Публикации

Красноярский кардиохирург выполнил редкую операцию младенцу с тяжелейшим пороком сердца в Иркутске

Состояние ребенка было настолько тяжелым, что транспортировать его в Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Красноярска было крайне рискованно. Выполнять хирургическое лечение тяжелого инфекционного эндокардита в сочетании с редкой патологией коронарных артерий пациенту возрастом один месяц пришлось в местной больнице.

В реанимации областной клинической больницы Иркутска находился ребенок с тяжелым инфекционным эндокардитом с поражением аортального клапана, камер сердца и восходящей аорты. Чтобы спасти младенца специально под его индивидуальные размеры российское предприятие изготовило клапансодержащий гомографт – протез аортального клапана сердца из донорских тканей.

Такое объемное поражение сердца привело к тому, что состояние маленького пациента прогрессивно ухудшалось и транспортировать его в красноярский Кардиоцентр, где успешно применяется технология имплантации подобных гомографтов, было крайне рискованно. Совместно с иркутскими специалистами приняли решение оперировать ребенка в условиях областной клинической больницы куда вылетел заведующий детским отделением Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии Красноярска Павел Теплов.

- У иркутских коллег не было опыта имплантации гомографтов в аортальную позицию, а у нас он один из самых больших в России – рассказывает Павел Теплов. - С самолета сразу пошли в операционную. Уже на операции увидели полную картину разрушения сердца тяжелым эндокардитом. Инфекцией был поражен сам клапан, под ним уже образовался абсцесс и даже восходящая аорта была изменена. Столь объемное поражение инфекцией сердца у младенца, я видел впервые. На основном этапе выяснилась еще и редкая патология коронарных артерий, которая сильно затрудняла выполнение операции, ведь во время операции коронарные артерии нужно пересаживать в гомографт. Операция заняла более 6 часов, тогда как при обычной ситуации удается сделать все часа за 4. Несмотря на это операция прошла успешно и ночью я полетел домой, так как на утро уже были запланированы операция в Красноярске. Совместная работа кардиохирургов Красноярска и Иркутска идет уже не первый год, коллеги приезжают к нам на мастер-классы, мы участвуем в конференциях на Байкале и помогаем с тяжелыми больными.

Сейчас ребенок находится в отделении и продолжает получать терапию по инфекционному заболеванию. Функция сердца и нового клапана у него удовлетворительные.
Гомографты производства российской компании имплантируют в клиниках страны более 10 лет с хорошим клиническим результатом, по всем параметрам они не уступают зарубежным аналогам. Новая разработка компании – комбинированный клапасодержащий гомографт для аортального клапана. Данный имплант это высокотехнологичное изделие и создается под индивидуальные особенности конкретного пациента.

В Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии Красноярка успешно применяют гомографты для протезирования клапанов сердца детям всех возрастных групп. На сегодняшний день более 20 из них имплантировано в аортальную позицию.

Подробности по т. (391) 226-81-17 пресс-секретарь ФГБУ Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Минздрава РФ г. Красноярк Наталья Машукова.

Фото предоставлено пресс-службой Министерства здравоохранения Иркутской области
[club191732365|Министерство здравоохранения Иркутской области]

Сегодня отмечается Международный день врача. Еще один повод поздравить людей одной из самых важных и благородных профессий! Дорогие врачи, здоровья вам и благодарных пациентов!

Рентгенхирурги федерального кардиоцентра Красноярска провели сложнейшие вмешательства имплантировав «клапан в клапан» детям и пожилому пациенту
В федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии Минздрава РФ г. Красноярска успешно выполнены эндоваскулярные имплантации клапанов сердца в легочную и трикуспидальную позицию четырем пациентам – трем подросткам и мужчине возрастом 81 год. Эти вмешательства относятся к высшей категории сложности и в российских клиниках выполняются в единичных случаях.
За два дня хирурги отделения рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения прооперировали четырех пациентов, которым требовались поистине ювелирные вмешательства. Трое подростков 11, 14 и 18 лет уже перенесли операции в условиях искусственного кровообращения в раннем возрасте. Им были имплантированы биологические протезы клапанов сердца, которые уже не справлялись со своими функциями, но риск очередного вхождения в грудную клетку для них был крайне высоким.
Рассказывает заведующий отделением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения ФЦ ССХ Красноярска Дмитрий Столяров:
- За последние пятнадцать лет в России бурно развивается детская кардиохирургия и сейчас мы имеем дело с пациентами, которым в раннем возрасте проведены реконструктивные операции на сердце, имплантированы протезы клапанов, сосудов. С ростом ребенка они становятся не состоятельными. Уровень эндоваскулярных технологий таков, что мы можем выполнять вмешательства, которые еще несколько лет назад считались фантастикой. А именно – имплантировать клапаны сердца через один прокол. Но если транскатетерное протезирование клапана сердца в аортальную позицию для нас – отработанная технология, за 13 лет работы Кардиоцентра мы имплантировали более 200 таких клапанов, то с легочным и трикуспидальным клапаном ситуация другая. Такие вмешательства в России до сих пор остаются единичными. Прежде всего дело в анатомии - у аортального клапана сердца человека жесткое кольцо, сам он крепкий, клапану есть за что укрепиться, а легочная артерия больше в диаметре и кольцо в ней слабее и мягче. Для хирурга сложнее позиционировать клапан, а самому устройству трудно удержаться в позиции.
Именно поэтому, чаще транскатетерный клапан в трикуспидальную и легочную позицию имплантируют вторым этапом. В качестве каркаса выступает хирургический протез. Иногда требуется дополнительное укрепление при помощи стента. Операция выполняется через прокол в сосуде. Хирург заводит клапан, который должен встать и раскрыться четко в уже существующем искусственном клапане сердца. И здесь самое главное – руки хирурга, которые должны позиционировать эту конструкцию с точностью до миллиметра. Но, когда речь идет о пациентах с врожденными пороками сердца, да еще после хирургических вмешательств, появляется еще одна проблема – это нарушенная анатомия сердца. Поэтому до сих пор такие вмешательства остаются крайне редкими, так, в 2021 году в России было выполнено всего 7 таких операций.
- Инструмент, технологии в рентгенхирургии совершили колоссальный скачок вперед. Если раньше больной считался неоперабельным, то сегодня для нас это обычный, рядовой пациент, которого мы можем прооперировать с хорошим результатом. Две имплантации клапанов в трикуспидальную позицию и две в легочную мы выполнили под руководством Евгения Антоновича Шлойдо – заведующего отделением рентгенэндоваскулярных методов городской многопрофильной больницы №2 Санкт-Петербурга. Он имеет многолетний опыт в лечении подобных пациентов и любезно согласился нам помочь – отметил Дмитрий Столяров.
Все 4 транскатетерные имплантации клапанов сердца прошли успешно, пациенты выписаны домой.

16 октября Всемирный День анестезиолога-реаниматолога. Коллеги, с праздником! Удачи в работе, правильных решений, благодарных пациентов и здоровья!

Трогательный отзыв о наших врачах. Дорогие пациенты, докторам очень важно получать такую обратную связь и знать, что вы цените их работу!

Павел Флегонтович:
В сентябре очередной раз пришлось стать пациентом Кардиоцентра.. Кардиоцентр работает как единый организм своего рода мини медицинский завод по излечению сердечных недугов. Все отлажено от вахтеров, медсестер до Главного врача. Всем работникам Кардиоцентра большая благодарность, за слаженную и безупречную работу!!!! Отдельно хотелось отметить работу кардиолога поликлиники - Верхотурову Ольгу Александровну, пациентом которой я являюсь уже не один год. Мои ощущения и ее богатый опыт еще не разу не позволил ей ошибиться в постановке диагноза, который был всегда точным и главное своевременным, за что я ей очень, очень благодарен!!!! Так же хотелось бы отметить работу кардиохирурга Глушакова Даниила Михайловича. Так получалось, что он неоднократно проводил мне стентирование сосудов. Не смотря на свой , относительно молодой возраст, он внимателен к пациенту, спокойно и уверенно выполняет свою работу, что естественно передается и на самочувствие пациента. Спасибо Даниил Михайлович за вашу, столь ответственную работу, которую Вы выполняете профессионально. Успехов вам в трудовой деятельности, профессионального роста и лояльных пациентов.