Публикации

Рентгенхирурги федерального кардиоцентра Красноярска провели сложнейшие вмешательства имплантировав «клапан в клапан» детям и пожилому пациенту
В федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии Минздрава РФ г. Красноярска успешно выполнены эндоваскулярные имплантации клапанов сердца в легочную и трикуспидальную позицию четырем пациентам – трем подросткам и мужчине возрастом 81 год. Эти вмешательства относятся к высшей категории сложности и в российских клиниках выполняются в единичных случаях.
За два дня хирурги отделения рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения прооперировали четырех пациентов, которым требовались поистине ювелирные вмешательства. Трое подростков 11, 14 и 18 лет уже перенесли операции в условиях искусственного кровообращения в раннем возрасте. Им были имплантированы биологические протезы клапанов сердца, которые уже не справлялись со своими функциями, но риск очередного вхождения в грудную клетку для них был крайне высоким.
Рассказывает заведующий отделением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения ФЦ ССХ Красноярска Дмитрий Столяров:
- За последние пятнадцать лет в России бурно развивается детская кардиохирургия и сейчас мы имеем дело с пациентами, которым в раннем возрасте проведены реконструктивные операции на сердце, имплантированы протезы клапанов, сосудов. С ростом ребенка они становятся не состоятельными. Уровень эндоваскулярных технологий таков, что мы можем выполнять вмешательства, которые еще несколько лет назад считались фантастикой. А именно – имплантировать клапаны сердца через один прокол. Но если транскатетерное протезирование клапана сердца в аортальную позицию для нас – отработанная технология, за 13 лет работы Кардиоцентра мы имплантировали более 200 таких клапанов, то с легочным и трикуспидальным клапаном ситуация другая. Такие вмешательства в России до сих пор остаются единичными. Прежде всего дело в анатомии - у аортального клапана сердца человека жесткое кольцо, сам он крепкий, клапану есть за что укрепиться, а легочная артерия больше в диаметре и кольцо в ней слабее и мягче. Для хирурга сложнее позиционировать клапан, а самому устройству трудно удержаться в позиции.
Именно поэтому, чаще транскатетерный клапан в трикуспидальную и легочную позицию имплантируют вторым этапом. В качестве каркаса выступает хирургический протез. Иногда требуется дополнительное укрепление при помощи стента. Операция выполняется через прокол в сосуде. Хирург заводит клапан, который должен встать и раскрыться четко в уже существующем искусственном клапане сердца. И здесь самое главное – руки хирурга, которые должны позиционировать эту конструкцию с точностью до миллиметра. Но, когда речь идет о пациентах с врожденными пороками сердца, да еще после хирургических вмешательств, появляется еще одна проблема – это нарушенная анатомия сердца. Поэтому до сих пор такие вмешательства остаются крайне редкими, так, в 2021 году в России было выполнено всего 7 таких операций.
- Инструмент, технологии в рентгенхирургии совершили колоссальный скачок вперед. Если раньше больной считался неоперабельным, то сегодня для нас это обычный, рядовой пациент, которого мы можем прооперировать с хорошим результатом. Две имплантации клапанов в трикуспидальную позицию и две в легочную мы выполнили под руководством Евгения Антоновича Шлойдо – заведующего отделением рентгенэндоваскулярных методов городской многопрофильной больницы №2 Санкт-Петербурга. Он имеет многолетний опыт в лечении подобных пациентов и любезно согласился нам помочь – отметил Дмитрий Столяров.
Все 4 транскатетерные имплантации клапанов сердца прошли успешно, пациенты выписаны домой.

16 октября Всемирный День анестезиолога-реаниматолога. Коллеги, с праздником! Удачи в работе, правильных решений, благодарных пациентов и здоровья!

Трогательный отзыв о наших врачах. Дорогие пациенты, докторам очень важно получать такую обратную связь и знать, что вы цените их работу!

Павел Флегонтович:
В сентябре очередной раз пришлось стать пациентом Кардиоцентра.. Кардиоцентр работает как единый организм своего рода мини медицинский завод по излечению сердечных недугов. Все отлажено от вахтеров, медсестер до Главного врача. Всем работникам Кардиоцентра большая благодарность, за слаженную и безупречную работу!!!! Отдельно хотелось отметить работу кардиолога поликлиники - Верхотурову Ольгу Александровну, пациентом которой я являюсь уже не один год. Мои ощущения и ее богатый опыт еще не разу не позволил ей ошибиться в постановке диагноза, который был всегда точным и главное своевременным, за что я ей очень, очень благодарен!!!! Так же хотелось бы отметить работу кардиохирурга Глушакова Даниила Михайловича. Так получалось, что он неоднократно проводил мне стентирование сосудов. Не смотря на свой , относительно молодой возраст, он внимателен к пациенту, спокойно и уверенно выполняет свою работу, что естественно передается и на самочувствие пациента. Спасибо Даниил Михайлович за вашу, столь ответственную работу, которую Вы выполняете профессионально. Успехов вам в трудовой деятельности, профессионального роста и лояльных пациентов.

Уникальная методика лечения беременных женщин с нарушениями ритма сердца, разработанная красноярским аритмологом, вызвала большой интерес на конгрессе в ОАЭ

На международном конгрессе «Патологии сердца при беременности», который прошел в Объединенных Арабских Эмиратах хирург аритмолог Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии Минздрава России г. Красноярск Евгений Кропоткин представил результаты лечения беременных пациенток без использования рентгена. Красноярский кардиохирургический центр имеет наибольший опыт в России по лечению беременных женщин с жизнеугрожающими аритмиями именно нефлюрооскопическим методом, используя в качестве визуализации не рентген, а современные 3D навигационные системы и внутрисердечный ультразвук.

Впервые операцию по лечению аритмии пациентке на позднем сроке беременности нефлюрооскопическим методом Евгений Кропоткин выполнил в мае 2014 года, с тех пор в отделении лечения нарушений ритма сердца федерального центра сердечно-сосудистой хирургии Красноярска успешно прооперированы 32 беременные пациентки. Все операции выполнялись без использования рентгена.

Рассказывает автор методики нефлюрооскопического лечения нарушений ритма сердца хирург аритмолог ФЦ ССХ г. Красноярска, кандидат медицинских наук Евгений Кропоткин:

- Мой доклад вызвал большой интерес коллег из США, Китая, стан Европы и Ближнего Востока. Больше всего вопросов было по поводу того, как нефлюрооскопическую методику поставить на поток, как это сделано у нас в центре. За 9 лет мы прошли большой путь и сейчас понимаем, что движемся в правильном направлении. Когда у беременной возникает жизнеугрожающая аритмия, особенно на ранних сроках, выбор медикаментозной антиаритмической терапии бывает ограничен, либо она неэффективна, либо имеет значительное количество побочных эффектов. Подобные аритмии могут явиться причиной нарушения кровообращения плода и приводить к аномалиям его развития, а иногда и к гибели. Раньше таким пациенткам зачастую предлагалось прервать беременность и попытаться устранить аритмию, иногда хирургическим методом. Однако до недавнего времени для выполнения таких операций рутинно использовалась рентгеноскопия. Ионизирующее излучение во время операции также несло в себе риск возникновения серьезных нежелательных явлений как для мамы, так и для ребенка. Методы защиты, используемые в операционной не обеспечивают сто процентной защиты от рентгеновских лучей. Сейчас коллеги знают о том, что в Красноярске давно и успешно выполняются операции по устранению нарушений ритма сердца нефлюрооскопическим методом, т.е. полностью без использования рентгена и отправляют к нам пациенток из других регионов России. На конгрессе в Абу-Даби мы в очередной раз получили международное признание, как авторы метода, имеющего значение для развития хирургической аритмологии.

Конгресс в Объединенных Арабских Эмиратах стал третьим международным событием, на котором метод, разработанный красноярскими аритмологами для лечения патологии беременных пациенток, удостоен высокой оценки. На сегодняшний день в красноярском кардиохирургическом Центре более 90 процентов операций по поводу нарушения ритма сердца выполняются по данной методике, тем самым пациент и хирургическая бригада не подвергаются ионизирующему излучению.

Нефлюрооскопический метод поставлен на поток и применяется не только при лечении детей и беременных женщин, но и пациентов всех возрастных категорий. Учитывая успешный опыт применения данного метода, ФЦ ССХ Красноярска стал обучающим центром для аритмологов российских и зарубежных клиник.

Для справки:

Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Минздрава России г. Красноярск ежегодно выполняет более 5 000 высокотехнологичных операций на сердце и магистральных сосудах. Свыше 2 000 операций проводится по поводу лечения тахиаритмий, что является наибольшим показателем среди российских клиник.

ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ
о состоянии здоровья пациентов, находящихся на стационарном лечении в ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России г. Красноярск (далее-Центр) родственникам и близким пациентов.

1. Предоставление информации о состоянии здоровья пациента, находящегося на стационарном лечении в Центре осуществляется только лицам, указанным пациентом в бланке разрешения на передачу сведений составляющих врачебную тайну. Данный бланк заполняется пациентом при оформлении госпитализации в приемном отделении и помещается в историю болезни. Ответственная за заполнения бланка и размещение в истории болезни является медицинская сестра приемного отделения.

2. Информацию о состоянии здоровья пациента лицам, которым пациент дал согласие на получение информации, может предоставлять лечащий врач, оперирующий хирург, заведующий отделением, врач – реаниматолог или заведующий отделением реанимации при нахождении пациента в отделении реанимации.

3. Информацию о пациенте, возможно, получить при личной беседе с врачом или с заведующим отделением, или в телефонном режиме. В случае указания пациентом конкретного лица для получения информации, путь передачи только очный – после предоставления документов, подтверждающих личность, и сверке их данных с указанными пациентом в согласии на передачу данных.

4. В рабочие дни информация о состоянии здоровья пациента предоставляется лечащим врачом или оперирующим хирургом при личной встрече или телефонному номеру ординаторской с 14.00 до 16.00 (включая информацию о пациентах, находящихся в отделении анестезиологии и реанимации). Информация о состоянии пациентов, переведенных в отделение реанимации после 16.00, предоставляется в этот день врачом дежурным реаниматологом или дежурным детским реаниматологом с 20.00 - 22.00 по телефонному номеру ординаторской или врачебного поста, или при очной встрече.

5. В выходные и праздничные дни информация о состоянии здоровья пациентов, находящихся на лечении в отделении анестезиологии и реанимации предоставляется врачом дежурным реаниматологом или дежурным детским реаниматологом с 10.00 до 12.00 и с 20.00 до 22.00 по телефонному номеру ординаторской или врачебного поста, или при очной встрече.

6. Информацию о состоянии здоровья пациента от заведующего отделением получают либо напрямую, обратившись по номеру телефона кабинета заведующего отделением в рабочее время, либо через лечащего врача, который обязан проинформировать последнего о потребности разъяснения состояния здоровья пациента. Заведующий отделением в течение 2 рабочих дней должен обеспечить предоставление информации в телефонном режиме или при очной встрече.

7. Иным работникам Центра кроме лиц, указанных в п. 2 настоящего Порядка, предоставлять какую-либо информацию о состоянии пациента запрещено. Информацию о поступившем запросе, о состоянии пациента необходимо передать лечащему врачу пациента или оперирующему хирургу, при нахождении пациента в отделении реанимации – врачу реаниматологу.

8. В случае ухудшения состояния, угрожающего жизни пациента, лечащий врач или оперирующий хирург в рабочее время связывается с родственниками.

9. В случае смерти пациента в рабочее время, лечащий врач или оперирующий хирург связывается с родственниками и информирует о случившемся, в вечерние – ночные часы и в выходные дни – ответственный дежурный врач Центра.

10. Лечащим врачом, при первичном осмотре, пациенту разъясняется настоящий порядок предоставления информации о его здоровье и дублируется для пациента на бумажном носителе, в котором указывается Ф.И.О. лечащего врача и заведующего отделением, номер телефона, по которому возможно получить информацию и время.


Телефоны, по которым можно получить информацию о состоянии здоровья пациента:

КХО №1 ординаторская кардиологов (391) 226 - 82 - 13
ординаторская кардиохирургов (391) 226 - 82 - 65

КХО №2 ординаторская кардиологов (391) 226 - 82 - 84
(391) 226 - 82 - 49
(391) 226 - 82 - 52

КХО№ 3 ординаторская кардиологов (391) 226 - 82 - 89
ординаторская хирургов (391) 226 - 82 - 94

КХО № 4 (детское) ординаторская кардиологов (391) 226 - 82 - 66

Отделение РХМДЛ ординаторская кардиологов (391) 226 - 81 - 86

Дежурный врач реаниматолог (391)226 - 82-47 - звонить только с 20.00-22.00.