Публикации

Красноярские кардиохирурги успешно выполнили сложнейшую операцию ребенку с редким пороком сердца
Семилетний мальчик поступил в федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Минздрава РФ г. Красноярска с диагнозом – аномалия Эбштейна. Это сам по себе крайне редкий порок сердца, но при обследовании выяснилось, что у ребенка крайняя форма аномалии – работала лишь небольшая часть правого желудочка.
Аномалия Эбштейна — редкий врождённый порок сердца. Эта патология встречается в 1% случаев от всех врождённых пороков развития сердца. Впервые описана в 1866 году патологоанатомом В. Эбштейном. При этом пороке сердца створки правого атриовентрикулярного клапана исходят из стенок правого желудочка, а не из предсердно-желудочкового кольца и смыкаются не полностью - недостаточность трёхстворчатого клапана.
У ребенка была выявлена одна из крайних форм этого ВПС, при этом варианте от правого желудочка остался лишь небольшой кусочек для работы желудочка, остальную часть выстилал трикуспидальный клапан и не позволял сердцу нормально работать.
- Мы оперируем аномалию Эбштейна уже давно, но с такой формой столкнулись впервые – делится впечатлениями заведующий детским отделение ФЦ ССХ Красноярска Павел Теплов - Специально для выполнения этой операции я пригласил своего коллегу из Санкт-Петербурга Владимира Андреевича Болсуновского, у которого большой и успешный опыт подобных вмешательств. Совместно с ним мы выполнили конусную реконструкцию трикуспидального клапана. Сама операция оказалась уникальной, так как створок своего клапана не хватало для пластики, тогда мы взяли часть измененного правого желудочка и использовали её ткани в качестве створки.
Операция прошла в плановом порядке, через несколько дней маленького пациента из реанимации перевели в отделение и сейчас он уже готовится к выписке. По данным эхокардиографии трикуспидальный клапан и правый желудочек хорошо работают, а, значит, шансы на здоровую жизнь у ребенка очень велики.

Детские специалисты российских клиник обсудили ведение пациентов после сложнейшей операции на сердце.

Наблюдение пациентов после операции Фонтен в онлайн формате обсудили детские кардиологи и кардиохирурги России. Организаторами вебинара выступили Ассоциация детских кардиологов России и Ассоциация специалистов по врожденным порокам сердца.

Модератором обсуждения стал главный внештатный детский кардиохирург Сибирского федерального округа Павел Теплов:

- Для нас это первый подобный формат проведения конференций. К вебинару присоединилось более 120 участников из разных городов России и зарубежных стран. Было много вопросов, дискуссия заняла немало времени после основных докладов. Это мероприятие мы проводили, в том числе, как подготовку к 3 съезду детских кардиохирургов, который пройдет, в этом году, в Казани.

Подобный формат конференций позволяет объединить специалистов из разных городов, имеющих положительные результаты в решении проблем пациентов с врожденными пороками сердца, методам хирургической тактики, послеоперационного выхаживания и ведения в дальнейшем. Это позволяет экстраполировать успешный опыт на кардиохирургические клиники, занимающиеся лечением ВПС.

Внимание, вакансия!

В операционное отделение требуется уборщик служебных помещений (санитар). Обязанности: подготовка операционной к проведению операции. Обеспечение инфекционной безопасности пациента и медицинского персонала, а также соблюдение правил асептики и антисептики всем персоналом, находящимся в операционной. Проведение текущих, заключительных, генеральных уборок помещений.

Контактное лицо: Зарубин Андрей Викторович

Email: zarubinav@krascor.ru

Телефон раб. 2-26-82-45

В свежем номере «Медицинской газеты» вышло два материала о детской кардиохирургии в федеральном Кардиоцентре Красноярска.

Инфекционный эндокардит – грозное заболевание с тяжелыми последствиями

Инфекционный эндокардит – это тяжелое воспалительное заболевание, вызванное проникновением микроорганизмов во внутренние ткани сердца. Преимущественно, поражаются клапаны сердца, а с током крови инфекция разносится по всем органам и системам человека. Летальность при этом заболевании до сих пор остаётся крайне высокой – до 30 процентов, а вызвать инфекционный эндокардит могут, на первый взгляд, безобидные вещи, например, запущенный кариес в ротовой полости или ангина.

- В своей практике мы часто встречаем повреждение тканей сердца, вызванное бактериальной инфекцией – рассказывает кардиохирург, кандидат медицинских наук Дмитрий Горбунов - Кариес и разрушенные зубы, ангина, тонзиллит другие вирусные инфекции могут привести к разрушению клапанов. Причина кариеса – бактерии стафилококки и стрептококки, сначала они накапливаются во рту, затем попадают в кровоток и разносятся по всему телу. Конечно, наш организм имеет иммунный ответ на такие воспалительные процессы, и в норме должен подавлять такую атаку. Но, когда у человека иммунитет ослаблен, бактерии внедряются в кровоток и оседают на благоприятной для них поверхности - клапанах сердца. Это происходит, когда есть повреждение эндотелия - стенок клапанов сердца. Повреждение может быть вызвано повышенным давлением, которое формируется рядом с клапанами сердца за счет завихрения тока крови при работе створок клапана. Чаще этот процесс формируется в левых камерах и отделах сердца, где давление максимально – в пять раз больше чем в правых. И появляются условия для повреждения створок клапанов, если в крови большое количество микробов, это благоприятное место для их оседания.

Есть несколько путей формирования бактериемии, самый частый это инфекции ротовой полости, кожных покровов, мочевыделительной системы. Так же, фактором риска являются имплантированные в организм устройства – протезы клапанов сердца, электрокардиостимуляторы, катетеры. Но есть и нетипичные причины инфекционного эндокардита. Так, в федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии Красноярска был прооперирован молодой мужчина, которому пришлось протезировать два клапана сердца после того, как его покусала собака. Молодого мужчину укусил пес, за медицинской помощью он не обращался, очаг инфекции был не санирован, со слюной собаки он получил бактериальную инфекцию, которая за месяц полностью разрушила аортальный и митральный клапаны. По такому же принципу к инфекционному эндокардиту может привести неправильное лечение ангины и тонзиллита. Страдают от инфекционного эндокардита не только взрослые, но и дети.

Заведующий детским кардиохирургическим отделением ФЦ ССХ Красноярска Павел Теплов:

- Ежегодно мы оперируем от одного до трех детей с инфекционными эндокардитами. Чаще всего, причиной эндокардитов являются нарушение иммунитета, в том числе у детей с врожденными пороками сердца. В послеоперационном периоде очень важно проводить профилактику инфекционных осложнений. Не все пороки требуют хирургического лечения, однако его наличие может быть пусковым механизмом развития эндокардита у ребенка с ослабленным иммунитетом, например, вирусной инфекцией, к которой присоединяется бактериальная. Несколько раз мы сталкивались с инфекционными эндокардитами у детей после поездок в жаркие страны зимой, резкая смена климата на 1-2 недели является большим стрессом для ребенка, что сказывается, в том числе, и на восприимчивость к болезням.



В Российской Федерации заболеваемость инфекционным эндокардитом составляет более 10 000 человек в год, из которых около 2 500 нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Если у человека есть очаг инфекции, необходима его санация, правильно назначенная терапия, которую может выписать только врач. Чтобы избежать грозных последствий, необходимо следить за своим здоровьем и вовремя решать возникающие проблемы под присмотром специалиста.

Подробности по т. (391) 226-81-17 пресс-секретарь ФЦ ССХ Минздрава РФ г. Красноярска Наталья Машукова.