Публикации

Пилотный проект по скринингу рака печени запустят в Красноярском крае

Начало проекта на межрегиональной конференции «Рак печени – время взаимодействовать» анонсировал главный врач Красноярского краевого клинического онкологического диспансера Руслан Зуков. Он также рассказал об актуальности проблемы в целом и о трудностях, с которыми пришлось столкнуться во время разработки программы скрининга «Пора проверить печень».

– В 85% случаев гепатоцеллюлярный рак развивается на фоне цирроза вследствие хронического вирусного гепатита В. Уровень заболеваемости в Красноярском крае, к сожалению, очень высок, эта проблема актуальна для нашего региона. Мы изучили существующие условия для раннего выявления гепатоцеллюлярного рака. Нашли как позитивные, так и негативные факторы. Так, например, у нас есть регистр болеющих хроническими вирусными гепатитами, но мы никак не учитываем невирусные гепатиты, стеатогепатиты, жировую болезнь печени, циррозы. Проблему формирования полноценной группы высокого риска мы планируем решить в ближайшем будущем, – пояснил Руслан Александрович.

Главный врач краевого онкодиспансера упомянул также о том, что пока не существует четко проработанной модели маршрутизации пациентов групп высокого риска, однако работа над ней уже ведется. Условия же для оказания специализированной помощи созданы в полном объеме: есть все для выполнения хирургического лечения, великолепные лекарственные опции, по словам специалиста, перспективы в лечении пациентов достаточно хорошие.

– Еще в 2013 году считалось, что из всех локализаций злокачественных новообразований целесообразно скринировать только три – рак шейки матки, молочной железы и колоректальный. В 2018 году обосновано проведение скрининга уже для пяти видов злокачественных новообразований. Эти пять скринингов обозначены и в нацпроекте «Здравоохранение», и в региональных программах по борьбе с онкологическими заболеваниями, – уточнил Зуков. – Стоит рассмотреть возможность проводить такой скрининг в рамках диспансеризации взрослого населения. Важно то, что у нас уже есть подобный интересный опыт: в Красноярском крае объем диспансеризации не такой, как в стране в целом. С 2018 года жители региона, входящие в группу риска возникновения рака легкого, в рамках диспансеризации проходят низкодозную компьютерную томографию. Благодаря этому за последние годы значительно увеличилось количество случаев рака легкого, выявленных на ранних стадиях.

Программа скрининга «Пора проверить печень» – это совместная программа красноярского онкодиспансера и Междисциплинарного общества специалистов по опухолям печени. В рамках программы пациентам группы высокого риска возникновения рака печени будут проводить обследования, и затем, если показатели будут выше определенных параметров, их пригласят в онкодиспансер для проведения МРТ с гепатотропными контрастом.

– Проект практически стартовал. Первые шаги пройдены, пациентов мы начнем приглашать уже в конце мая–начале июня. В пилотный проект будут включены порядка 600 пациентов из групп высокого риска. Реализация проекта займет почти полгода, после чего мы начнем обработку результатов проекта, – подытожил Руслан Александрович.

Помимо этого, на конференции специалисты в областях онкологии, гастроэнтерологии и инфекционных болезней обсудили маршрутизацию и преемственность в ведении пациентов с заболеваниями печени, ключевые изменения клинических рекомендаций и их практическую значимость, роль патоморфологической оценки в выборе тактики и стратегии лечения рака печени, возможности лекарственной терапии и хирургического лечения.

В рамках конференции прошло также заседание интеллектуального клуба Междисциплинарного общества специалистов по опухолям печени «Кто – Как – Когда?», посвященное вопросам ведения пациентов с раком печени. В соревновании приняли участие команды из Хабаровска и Якутска, последняя из которых одержала победу. Такие состязания проводятся в течение года в разных городах России. Отметим, сильнейшей в стране командой прошлого сезона игр стала мультидисциплинарная команда специалистов Красноярского края, капитан которой – заведующая дневным стационаром противоопухолевой лекарственной терапии №1 краевого онкодиспансера Ирина Образ.

Новая структура оплаты труда увеличит гарантированную часть зарплаты всех медработников Красноярского края

С 1 апреля 2024 года по поручению президента Владимира Путина приняты меры, которые изменят структуру оплаты труда медицинских работников в стране. Теперь соотношение гарантированной части и стимулирующих выплат будет составлять 50/50 вместо прежних 30/70.

При этом зарплата медработников не может быть снижена. С каждым спорным случаем краевой Минздрав готов разбираться индивидуально и оказывать помощь учреждениям.

Если у вас есть вопросы и уточнения по этой теме, вы можете отправить свое сообщение, заполнив форму. Оно напрямую попадет в министерство здравоохранения: https://forms.yandex.ru/u/665455af068ff009044feb35/

#Красноярскийонкодиспансер

Завтра, 29 мая, отмечается Всемирный день здорового пищеварения

В отделении абдоминальной онкологии №1 краевого онкодиспансера рассказали: характер питания имеет большое значение в развитии онкологической патологии, в том числе злокачественных новообразований ободочной кишки и желудка.

– Рак ободочной кишки в нашем регионе занимает пятую строчку в структуре онкологической заболеваемости. За ним на шестом месте стоит рак желудка. В 2023 году злокачественные новообразования ободочной кишки и желудка обнаружили у 1056 и 780 жителей Красноярского края соответственно. Существует несколько факторов риска развития этих заболеваний, многие из них человек сам может контролировать. Первичная профилактика рака кишечника и желудка – это, в том числе, и соблюдение принципов рационального питания, – пояснил заведующий отделения абдоминальной онкологии №1 краевого онкодиспансера Денис Медведев.

К принципам правильного питания специалисты относят соблюдение режима приема пищи, ежедневное употребление растительной клетчатки для нормализации работы кишечника, максимальное ограничение канцерогенов в рационе. Потребление жирной, копченой, маринованной пищи стоит ограничить, а красители и усилители вкуса стараться не употреблять вообще.

– Последствиями нарушения процесса пищеварения для человека становятся ожирение, нарушение обмена веществ, различные заболевания желудочно-кишечного тракта, что может спровоцировать и развитие злокачественных новообразований. Для системы пищеварения важно, чтобы кишечник всегда оставался чистым и динамически активным, чтобы не было застоя. Питание для этого должно быть регулярным, не реже, чем 4–5 раз в день, – рассказал Денис Медведев.

Специалисты заострили внимание и на других интересных фактах о пищеварении:

* процессы естественной очистки организма тормозит недостаток воды. Суточная потребность взрослого человека в воде – 25–30 миллилитров на килограмм массы тела. Вода не должна быть газированной, поскольку она раздражает слизистую пищевода, желудка, кишечника;
* пищеварение тем лучше, чем подвижнее образ жизни. Зарядка (хотя бы пятиминутная) отлично справляется с потребностью в движении. Кроме того, полезно регулярно проходить в день более 5–6 тысяч шагов;
* клетчатку в большом количестве содержат свежие фрукты и овощи. Объем их употребления в идеале должен составлять не менее 400 граммов в день, то есть примерно по два свежих овоща и фрукта.
* жирное, жареное и сладости угнетают работу кишечника в отличие от полезных жиров, содержащихся в рыбе, морепродуктах, оливковом масле, орехах;
* сон на голодный желудок – это сеанс детоксикации и очистки кишечника. Это не означает, что надо голодать вечером: легкий ужин за три часа до сна вам поможет.

Будьте здоровы и берегите себя!

#нацпроект_Здравоохранение

Специалисты краевого онкодиспансера проанализировали работу онкологической службы Лесосибирской группы районов края.

Для этого они посетили Енисейскую, Казачинскую и Лесосибирскую районные больницы. На базе последней в 2022 году в рамках национального проекта «Здравоохранение» был открыт центр амбулаторной онкологической помощи. Он обслуживает население Лесосибирска, Казачинского и Енисейского районов, Пировского муниципального округа – всего более 85 000 человек.

Главный врач краевого онкодиспансера Руслан Зуков отметил: в текущем году организация работы онкологов Лесосибирской группы районов изменилась в лучшую сторону.

– Благодаря планомерной целенаправленной работе по раннему выявлению злокачественных новообразований этот показатель в первом квартале 2024 вырос во всей группе районов и составил 66,7%. Наибольший рост показателя наблюдается в Казачинском районе – до 75,0%.

По итогам визита красноярских онкологов в Лесосибирской межрайонной больнице прошло совещание с руководителями медицинских организаций Лесосибирской группы районов края. Участники обсудили эффективность диспансерного наблюдения за пациентами со злокачественными новообразованиями, порядок проведения скрининговых мероприятий для раннего выявления злокачественных новообразований, а также преемственность оказания медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями от первичного выявления случаев заболевания до диспансерного наблюдения за пациентами, не требующими специализированного лечения.

– Радует то, что в Лесосибирской группе районов показатели региональной программы «Борьба с онкологическими заболеваниями» серьезно возросли, однако остаются еще направления работы, которым нужно уделить особое внимание. Основная проблема – не всегда проводится дообследование пациентов при положительном анализе кала на скрытую кровь, это нужно исправить в кратчайшие сроки. Также особое внимание специалистам нужно обратить на качество маммографических исследований. Специалисты краевого онкодиспансера в свою очередь готовы оказать коллегам любую помощь, включая стажировки на рабочих местах, – рассказал Руслан Зуков.

Добавим, центры амбулаторной онкологической помощи открываются по всему краю в рамках нацпроекта «Здравоохранение». Они созданы для того, чтобы у пациентов не было необходимости ехать в Красноярск для проведения дообследования или обычных процедур. Сейчас в регионе действуют 18 центров, благодаря которым повышаются качество и доступность оказания онкологической помощи, однако в сложных случаях пациентов по-прежнему направляют в Красноярский краевой клинический онкологический диспансер.

В краевом онкодиспансере прошло заседание рабочей группы по реализации регионального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» под председательством заместителя министра здравоохранения Красноярского края Марины Бичуриной.

Работа началась с обхода отделения опухолей головы и шеи. В отделении на 25 коек проходят лечение пациенты со злокачественными новообразованиями гортани, щитовидной железы, всех отделов глотки, полости рта и других локализаций. В прошлом году хирурги отделения выполнили более 1000 операций.

После обхода отделения состоялось совещание, участники которого обсудили организацию оказания медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями щитовидной железы, итоги реализации регионального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» в 2023 году, а также вопросы работы искусственного интеллекта. Напомним, в июне 2022 года в краевом онкодиспансере был организован референс-центр по двойному прочтению маммограмм. Все медицинские организации края при наличии цифрового маммографа направляют маммографические исследования для оценки искусственным интеллектом. Контроль качества исследования проводят эксперты референс-центра.

– Для более качественной диагностики рака молочной железы маммограммы должны читаться двумя специалистами-рентгенологами: от своевременности и правильности постановки диагноза зависит дальнейшая тактика диагностики и лечения пациента. Снизить нагрузку на врачей, а пациентам – быстрее получить заключения позволяет использование искусственного интеллекта. Его заключение может быть приравнено ко второму прочтению маммографических снимков, то есть к мнению «второго специалиста». При расхождении заключений искусственного интеллекта и врача-рентгенолога окончательное решение по дальнейшей тактике ведения пациента и формированию заключения возлагается на врача. Вопросы организации внедрения искусственного интеллекта все еще остаются, поэтому в связи со сложностью их интерпретации мы подготовили методические рекомендации для первичной лечебной сети. Сейчас они на стадии доработки и будут изданы в самое ближайшее время, – пояснил заместитель главного врача краевого онкодиспансера по организационно-методической работе Иван Сафонцев.

#нацпроект_Здравоохранение