Публикации

Все эти фото - один логический ряд.
В приемное отделение скорой неотложной медицинской помощи нашей больницы обратилась девушка.
Рвано-ушибленная рана. Каталась на электро-самокате по о.Татышев, не справилась с управлением.
Необходимо отметить, что самые распространенные травмы среди пользователей элетросамокатов – это травмы лица и головы. Особенно учитывая то, что подавляющее большинство катается без шлемов, а даже у тех, кто надевает, остается открытое лицо.
Нашей пациентке пришлось сшивать мышцы (сильное рассечение), затем наложить внутрикожный шов по Холстеду. Состояние кожных покровов позволили наложить косметический шов. Можно сказать, что в этом смысле повезло и все закончилось хорошо.
Но врачи нашего приемного отделения хотели бы предостеречь горожан и сократить тем самым статистику обращений по этим случаям.

Сегодня День работника скорой медицинской помощи

Пациентов загружают на борт вертолета санавиации

К моменту прибытия вертолета машины скорой помощи готовы доставить пациентов в больницу

Съемочная группа «Первого канала» готовит сюжет о буднях летающей скорой помощи в сибирском регионе
Сотрудники отделения санитарной авиации, которую ещё называют «летающей скорой помощью», как, впрочем, и все праздники, отмечают этот день на дежурстве.
Накануне Дня работника скорой медицинской помощи бригада санавиации эвакуировала одним санрейсом двух пациентов с острым инфарктом миокарда из отдалённого северного района края.

Пациенты, перенёсшие сосудистые катастрофы, являются приоритетными для эвакуации санавиацией, поскольку в лечении острых сосудистых состояний исключительное значение имеет время от момента острой фазы заболевания до начала терапии, так называемый, «золотой час». Кстати, борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями выделена в отдельное направление приоритетного национального проекта «Здравоохранение».

Сообщение диспетчеру санавиации поступило около 13 часов: в одном из северных районов два пациента с острым инфарктом миокарда, Одному из пациентов меньше 40 лет, второму - чуть за 70. Местные медики оказали весь объём необходимой первичной помощи, стабилизировали состояние больных, но требуется помощь краевых специалистов. Уже через 50 минут вертолет с медиками на борту вылетел к месту назначения.

Поскольку в обоих случаях потребовались высокотехнологичные обследования и вмешательства, было принято решение эвакуировать пациентов в краевой центр. В менее сложных случаях при острых нарушениях сердечно-сосудистой системы пациентов вывозят в межрайонные сосудистые центры, сеть которых создана в рамках нацпроекта «Здравоохранение», где им так же оказывается необходимая медицинская помощь.

В этот рядовой санитарный рейс, которые отправляются в разные районы ежедневно, иногда и по несколько в день, с бригадой медиков санитарной авиации вылетела съемочная группа «Первого канала», чтобы рассказать о буднях летающей скорой помощи в сибирском регионе. Материал о наших медиках должен выйти в эфир новостей «Первого канала» сегодня, 28 апреля, и приурочен к профессиональному празднику работников скорой медицинской помощи, к которой санитарная авиация имеет самое непосредственное отношение.

Что касается эвакуированных жителей края, им была экстренно оказана высокотехнологичная медицинская помощь – стентирование сосудов сердца, после чего они были переведены из реанимации в палаты кардиологического отделения. Оба чувствуют себя хорошо.

Напомним, что официально День работника скорой медицинской помощи отмечается с 28 апреля 2020-го года, когда Председатель Правительства Михаил Мишустин подписал соответствующее постановление. До этого праздник был неофициальным. Именно в этот день 28 апреля в 1898 году в Москве появились первые организованные станции скорой медицинской помощи и первая пара карет для перевозки пациентов.

Поздравляем всех, кто причастен к этому празднику, желаем много энергии, терпения и, конечно, несгибаемого здоровья! С праздником, дорогие коллеги!

На днях свой пятидесятый день рождения – отметил заведующий нейрореанимационным отделением краевой клинической больницы Николай Юрьевич Довбыш. А ровно три года назад, весной 2020-го врача-реаниматолога убивал ковид... Победил реаниматолог. И для его родных и друзей, сегодняшний праздник, наверное, в некотором смысле - чудо.

Заведующий нейрореанимацией ККБ Николай Юрьевич Довбыш.
- Николай Юрьевич, как и почему золотой медалист Николай Довбыш выбрал медицину?

- Мечтал поступать в военно-медицинскую академию. Не рискнул – если бы провалился, не успел бы перекинуть документы в наш медицинский. Хотел стать хирургом, но подрабатывать медбратом после III курса пришел в палату интенсивной терапии в краевой больнице. Так меня забрала к себе анестезиология-реанимация.

- Вы классический реаниматолог, противовес наивным фильмам о медицине. Сложно представить Вас, бегущим по коридору с криком: «Мы его теряем!»

- Действительно, спокойствие, уравновешенность – для реаниматолога совсем не лишнее свойство характера. И учителя у меня были хорошие. По институту помню и благодарю прекрасного декана – Евгению Павловну Шарайкину, доцента кафедры патанатомии Светлану Павловну Федякину – мы так ее любили, что вечерами приходили на кафедру учить сложнейший предмет. Спасибо микробиологу Ольге Владимировне Перьяновой, и конечно, поклон харизматичному Александру Генриховичу Швецкому, я у него был в субординатуре в 1995-96 годах, и потом работал в гнойной реанимации. Швецкий курил «Беломор», рассказывал нам много интересного – у него была поставленная богатая речь. Наставники в анестезиологии тоже были отличными профессионалами, яркими личностями – Пугонин, Бебриш, Осиновский.

- Расскажите об анестезиологии 1990-х, она ведь кардинально изменилась за несколько десятилетий.

- Наша профессия стала совсем другой, в первую очередь, технологически. Начинал я работать на «рошках» - аппаратах для наркоза РО-6. Это была несовершенная конструкция, особенно для септических больных. Сепсис – системное поражение, а «рошки» повреждали легкие, усугубляли тяжесть состояния пациентов. И концепция сепсиса с тех пор изменилась. Раньше, например, если нет септикопиемии – диагноз не ставился. Сегодня изменились критерии диагностики, лечение, улучшился прогноз. Это радует и мотивирует работать.

Сегодня сложно представить, что мы применяли при лечении перитонита ксеноперфузию – пропускали физраствор через пласты свиной селезенки и капали пациентам. Это происходило так: сразу же после забоя животного в условиях строгой асептики извлекали селезенку и проводили криоконсервацию. Затем срезами селезенки заполняли массообменник для гемосорбции и капали. Пациенты на эту процедуру бурно реагировали – температура поднималась до 42 градусов. Это и планировалось – должны были погибнуть инфекционные агенты. Если больной не умирал от такого термо-стресса, то выживал. Тот же принцип использовали в народе, когда носили простывших детей в баню парить – если не умирал до утра, то дело шло на поправку.

Профессор Швецкий был сторонником соблюдения клинических рекомендаций, при этом не исключал нетрадиционные методы – например, лечил мумие кишечные свищи. Для снятия боли применялось иглоукалывание. Но все эти методы были и остаются вспомогательными. В начале моей работы ятрогенные осложнения практически не учитывались, сегодня же клинические стандарты не оставляют места для экспериментов.

- С 2008 года вы руководите нейрореанимацией. Лечение инсультов более оптимистично в наши дни, ведь так?

- Мы научились справляться с ишемическими инсультами, с субарахноидальными кровоизлияниями, пациенты гораздо чаще попадают к нам в терапевтическое окно – 4,5 часа после сосудистой катастрофы, мы проводим тромболитическую терапию, что позволяет снизить или избежать грубого неврологического дефицита. У нас трехэтапная реабилитация, дающая прекрасные результаты.

Скажу больше – максимум, пять доноров в год мы передаем трансплантологам. Смерть мозга в нашем отделении – редкое явление.

- У каждого реаниматолога есть памятные пациенты, которых забыть невозможно. И у вас наверняка.

- Однажды в командировке, в Мотыгино, я работал с трехлетним ребенком, у которого был вдавленный перелом теменной кости. Его спасли, но умирающие дети – невыносимо тяжело. Не могу забыть 17-летнего мальчика, умершего на руках матери в момент, когда казалось, что все худшее позади. У него в результате ДТП было повреждено каротидно-кавернозное соустье. Мы вывели его из шока, привели в сознание, должны были переправить санавиацией в Новосибирск для оперативного лечения, но у парня случилось профузное кровотечение…

- Как думаете, когда студенты должны приходить в клинику?

- Во-первых, студенты обязательно должны поработать в больнице – санитарами, медбратьями и медсестрами – надо увидеть все собственными глазами, определиться с будущей профессией. Во-вторых, считаю, что раньше третьего курса не надо работать. Это сложно, учеба может пострадать.

- Реаниматологов образно называют «пограничниками света и тьмы». Вы сами побывали на этой границе в 2020 году, когда заболели тяжелейшим ковидом и попали в реанимацию. Можете вспомнить, как это было?

- Я не пытаюсь блокировать эти воспоминания. Да, все было очень-очень плохо: любое движение – и начинаешь задыхаться. Ковид развивался молниеносно, уже через три дня я попал в стационар, и состояние быстро ухудшалось. Спасибо коллеге Алексею Антипову – он вовремя перевел меня в реанимацию с сатурацией 78 на неинвазивную вентиляцию легких. Я не видел своих анализов в критические дни, только потом уже посмотрел и понял – состояние было очень тяжелое: 80% поражения легких и 62 мм. ртутного столба – парциальное давление кислорода в артериальной крови. В норме оно 92-98. Давление 60 – показатель к инвазивной вентиляции. Статистику ИВЛ при ковиде мы знаем – 80% летальных исходов. Тогда, весной 2020-го еще не применялись блокаторы цитокинового шторма, выбор препаратов был совсем небольшой. Но я справился. Легче стало на 10-й день от начала болезни. «По блату» мне разрешили вставать и ходить до туалета. Это было настоящее приключение. Я очень похудел, но быстро восстанавливался. Мы с женой ходили гулять по острову Татышева, потом я стал бегать и пришел в норму.

- О чем вы думали, когда было совсем плохо?

- О ребенке. Я думал - как же мой Колян, ему всего 14. Маме будет трудно с ним справляться… Сыну нашему досталось – он оставался дома один, мама тоже лежала в больнице, хоть и не с тяжелой формой. Я знаю, что сотни людей не перенесли инфекцию такой тяжести, какая выпала мне. Наверное, я выжил, благодаря физической форме – всегда занимался спортом, жизненная емкость легких была больше семи литров. Вот и посчитайте – оставшихся 20% непораженных легких перерабатывали 1,5 литра воздуха. Хватило удержаться. И конечно, огромная благодарность моим коллегам-анестезиологам. Они сражались за каждого больного, но что скрывать – за меня они очень переживали, ведь у нас уже была потеря – анестезиолог санавиации Илья Житков.

- Вы как-то пересмотрели свою жизнь после ковида?

- Возможно, такое случается с людьми, которые жили совсем неправильно. Я ничего подобного не ощутил – вредных привычек у меня нет, людей, в том числе, близких, не подвожу, не обижаю, стараюсь приносить им пользу, честно выполнять свою работу. Я чувствую благодарность, ведь я вижу, как растет мой сын – ему уже 17-й год. Коля занимается дзюдо, готовится поступать в медицинский университет, и это так удивительно – наблюдать, как мальчик похож на меня, такой же высокий и спокойный.

Что я могу сказать через три года после болезни - чудо продолжается.

- С юбилеем, Николай Юрьевич. Будьте счастливы.

Интервью записала Елена Семёнова

Мобильная поликлиника подвела итоги работы в апреле

В апреле передвижной консультативно-диагностический центр консультативно-диагностической поликлиники ККБ принимал жителей 4-х территорий края: Назаровского, Ачинского, Козульского районов и города Сосновоборска
По итогам работы в апреле жителям края проведено 1823 приёма специалистов: 663 врачебных консультации и 1140 диагностических исследований: 59 консультаций провёл врач-аллерголог, 185 - кардиолог, 176 - невролог, 112 - эндокринолог, 101 пульмонолог и врач-уролог принял 30 пациентов.

Проведено 305 маммографических исследований, 151 флюорографий, 171 ЭХО сердца и дуплексного сканирования брахиоцефальных сосудов, 5 холтер-мониторингов, 108 ультразвуковых исследований органов брюшной полости и 95 – УЗИ почек, 63 исследования щитовидной железы, 19 исследований молочных желез и 3 - предстательной железы.

По информации сотрудников мобильной поликлиники, во время работы бригады мобильной поликлиники в Ачинске, из сельского населённого пункта Назаровского района в тяжелом состоянии была доставлена пациентка в возрасте 65 лет. Женщина была осмотрена врачом-кардиологом и врачом функциональной диагностики с проведением ЭХО-кардиографии в кабинете неотложной помощи Ачинской клинико-диагностической поликлиники. У пациентки был диагностирован отрыв хорды митрального клапана с развитием митральной недостаточности. Совместно с руководством ачинской поликлиники специалистами мобильной поликлиники была организована экстренная эвакуация пациентки в отделение кардиохирургии Красноярской краевой клинической больницы силами санитарной авиации.

Во время работы в Козульке у 76-летней жительницы района врачом-кардиологом был диагностирован острый эндокардиальный инфаркт. Благодаря оперативной реакции руководства Козульской районной больницы пациентка была экстренно транспортирована в региональный сосудистый центр города Ачинска, где ей было успешно проведено стентирование сосудов сердца.

Напомним, что мобильная поликлиника краевой больницы работает в составе автопоезда "Здоровье", проект действует в рамках региональной программы «Развитие первичной медико-санитарной помощи в отдалённых районах края» и является региональным компонентом приоритетного национального проекта «Здравоохранение».

Неделя здоровья лёгких

Неделя с 1 по 7 мая объявлена Минздравом РФ Неделей сохранения здоровья легких (в честь Всемирного дня по борьбе с астмой 3 мая).
Человеческая жизнь, жизнеспособность всего организма и каждой его клетки напрямую зависят от наличия кислорода. Лёгкие - единственный орган нашего тела, способный его «добывать» из окружающей среды. Поэтому от здоровья лёгких зависит и качество жизни человека, и её продолжительность.

Что мешает нашим лёгким полноценно функционировать, получать и передавать живительный кислород в кровь? Во-первых, наши вредные привычки – например, курение. Представьте себе, что за год в легкие курильщика попадает до одного килограмма табачных смол! Они разрушают альвеолы и сужают бронхи. Токсичные вещества из табачного дыма вызывают раздражение дыхательных путей, развитие хронического бронхита и повышенную восприимчивость легких к инфекциям. Ещё один фактор, который можно отнести к вредным привычкам – малоподвижный образ жизни. Без достаточного количества движения легкие постепенно утрачивают способность пропускать через себя необходимый для нормальной жизни объем воздуха.

Так же врагом здоровья лёгких является избыточный вес. У тучных людей диафрагма смещается вверх и давит на легкие, затрудняя их работу. Жизнь в мегаполисе с его загрязнённой атмосферой, городской пылью, выхлопными газами автомобилей загрязняют легкие и не позволяют им полноценно функционировать. Если к этим факторам добавляются не вылеченные вовремя или правильно инфекции, простуды, бронхиты, то патологии лёгких переходят в хроническую форму.

Что делать, чтобы сохранить лёгкие здоровыми на максимально долгое время:

Однозначно отказаться от курения - за год легкие очистятся и восстановят свои функции даже у куривших много лет;
Как можно больше двигаться в любое свободное время - регулярные кардионагрузки помогут увеличить емкость легких и улучшить их функции, бег, плавание, езда на велосипеде, просто ходьба пешком будут поддержкой для здоровья дыхательной системы и всего организма;
Снижать вес, если у вас есть лишние килограммы - правильное питание и регулярная двигательная активность освободят тело от избыточной массы, а легкие от давления;
Просто заботиться о своем здоровье – ведь даже простой насморк требует своевременного и грамотного лечения, чтобы не стать хронической болезнью;
Так что больше проводите времени на природе, гуляйте, радуйтесь, дышите полной грудью и с удовольствием. Прямо сейчас попробуйте спокойно осмысленно вдохнуть – и выдохнуть, чувствуете, как это хорошо и приятно!