Публикации

Тележки в супермаркетах предложили использовать для предупреждения инфарктов

Нерегулярное сокращение сердца может сигнализировать о повышенном риске инфаркта, однако многие пациенты и не подозревают о таком состоянии. Вовремя диагностировать его помогут датчики ЭКГ, встроенные прямо в ручки тележек в супермаркетах.

Инфаркт может быть смертельно опасным. Его можно предупредить благодаря своевременной диагностике, однако далеко не все регулярно осматриваются у кардиолога. Поэтому медики ищут способы сделать такую диагностику массовой, чаще всего пытаясь задействовать для этого фитнес-трекеры, умные часы и браслеты. Совершенно новый подход обнаружили ученые из Ливерпульского университета имени Джона Мурса, предложив использовать для той же цели тележки в супермаркетах. Их доклад прозвучал на проходящем в Эдинбурге конгрессе Европейского общества кардиологии (ESC) ACNAP 2023. Также о работе рассказываетсяв пресс-релизе ESC.

Один из признаков приближающегося инфаркта — всевозможные нарушения ритма, субъективно воспринимающиеся как ощущение перебоев в работе сердца. Ян Джонс (Ian Jones) и его коллеги выяснили, что для диагностики такого состояния можно использовать миниатюрные датчики, размещенные на ручках тележек и позволяющие снимать электрокардиограмму (ЭКГ) покупателя. Более того, оригинальный метод уже успешно испытали на клиентах британской сети супермаркетов Sainsbury’s.

Тестирование проводили в течение трех месяцев, оно охватило более 1250 взрослых человек. Добровольцам требовалось лишь удерживать ручку тележки в течение как минимум 60 секунд, дожидаясь, пока загорится лампочка ЭКГ. Зеленый свет сигнализировал, что все в порядке, красный говорил о признаках мерцательной аритмии и повышенном риске инфаркта. Затем участники проходили полноценный кардиологический осмотр, чтобы подтвердить результаты такой автоматической диагностики.

«ЭКГ-тележки» обнаружили аритмию у 220 человек, из которых у 59 это состояние затем подтвердили медики, причем 39 человек прежде не знали о таком риске для себя. Это указывает на перспективность нового подхода, хотя точность тестирования необходимо повысить: пока он дает слишком много ложноположительных результатов. По словам Яна Джонса, проблема в том, что ладони не остаются неподвижными на ручке, мешая корректному считыванию сердцебиений.

Напомним, что в наших клиниках с 2009 года работает система "Кардиоагент", которая позволяет с помощью небольшого устройства, размерами чуть больше сотового телефона, передать ЭКГ по любому телефону из любой точки мира в наш кардиотелеметрический центр и получить квалифицированную рекомендацию кардиолога.


https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/Supermarket-trolleys-set-to-help-diagnose-common-heart-rhythm-disorder-and-prevent-stroke

Физические нагрузки снижали смертность от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)

Умеренные и интенсивные физические нагрузки снижают риск смерти и тяжелых обострений среди пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Самое выраженное влияние выявлено на участников старше 65 лет, женщин, никогда не куривших людей и пациентов с более высоким индексом коморбидности Чарлсона.

Ученые из Университета Сонгюнгван в Сеуле изучили связь между началом регулярных физических нагрузок от умеренной до высокой интенсивности после постановки диагноза хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и показателями смертности. Результаты исследования опубликованы в журнале CHEST.

Регулярные физические нагрузки умеренной и высокой интенсивности снижали смертность при ХОБЛ на 16%. Наибольшее выраженное снижение риска летального исхода наблюдалось среди людей старше 65 лет, женщин, никогда не куривших и участников с более высоким индексом коморбидности Чарлсона. Влияние физических упражнений оказалось менее выраженным среди молодых мужчин, курильщиков и пациентов с низким индексом коморбидности Чарлсона. Частота тяжелых обострений снижалась на фоне физических нагрузок на 10%.

В исследовании приняли участие 27 564 пациента с ХОБЛ от 40 лет и старше, которые не выполняли физических упражнений до выявления у них заболевания. Контрольная группа составила 82,5 тыс. человек. Участники выполняли интенсивные аэробные упражнения более 20 минут в день три дня в неделю или чаще или умеренные аэробные упражнения более 30 минут в день хотя бы пять дней в неделю. Оценивали показатели смертности от всех причин и частоту развития тяжелого обострения после постановки диагноза.

Ученые предполагают, что путем увеличения физических нагрузок среди пациентов с ХОБЛ можно добиться улучшения общего состояния здоровья, включая облегчение симптомов и улучшение качества жизни.

https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(23)01052-8/fulltext

Риск развития стойкой гипертензии повышался после COVID-19

Частота развития стойкой гипертензии у людей, которые перенесли COVID-19, оказалась заметно выше, чем после гриппа. В случае тяжелого течения заболевания, потребовавшего госпитализации, риск появления гипертензии был выше, чем при легкой форме коронавирусной инфекции.

Ученые из Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке сравнили риск развития гипертензии после заболевания гриппом и COVID-19. Результаты исследования опубликованы в журнале Hypertension.

У пациентов, которым потребовалась госпитализация в связи с тяжелым течением COVID-19, вероятность появления стойкой гипертензии оказалась в 2,23 раза выше, чем у людей, которые перенесли грипп. Вероятность появления гипертензии у пациентов с COVID-19, которые не нуждались в госпитализации, была выше в 1,52 раза в сравнении с участниками, которые переболели гриппом.

Стойкая гипертензия чаще развивалась у людей старшего возраста, мужчин, пациентов с сопутствующими заболеваниями, включая хроническую обструктивную болезнь легких, ишемическую болезнь сердца и хроническую болезнь почек. Также факторами риска служили назначение кортикостероидов и сосудосуживающих препаратов.

Анализировали данные 45 тыс. человек без гипертензии в анамнезе, которые перенесли COVID-19, и 13,8 тыс. пациентов, которые болели гриппом. В течение 6 месяцев наблюдения появление стойкой гипертензии отметили у 20,6% участников, которых госпитализировали по поводу COVID-­19, и у 10,85% людей, которым госпитализация в связи с коронавирусной инфекцией не потребовалась.

Авторы считают, что всем пациентам из групп риска, которые перенесли коронавирусную инфекцию, необходимо проводить скрининг на наличие гипертензии.

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.123.21174

Работа сменами служила фактором риска развития деменции

Эксперты обнаружили взаимосвязь между сменной работой и риском развития деменции. Наибольший рост вероятности появления заболевания выявлен в течение первых семи лет такой работы. Контроль продолжительности рабочих смен может стать основой для разработки стратегий по снижению риска деменции.

У людей, работающих сменами, в том числе в ночные часы, повышается риск развития деменции, показало исследование ученых из Университета Чжэнчжоу, опубликованное в журнале Public Health.

Работа сменами, в том числе в ночную смену, увеличивала вероятность появления деменции на 13%. Каждый год сменной работы повышал риск заболевания на дополнительный 1%. Ученые выяснили, что связь между продолжительностью сменной работы и риском развития деменции имеет нелинейный характер. В течение первых лет сменной работы риск возрастал достаточно быстро, но спустя семь лет рост становится более плавным.

Анализировали результаты десяти исследований из баз данных PubMed, Embase и Web of Science, в которых приняли участие в общей сложности 73 тыс. человек. Деменцию выявили у 23 тыс. участников.

Эксперты считают, что контроль продолжительности рабочих смен может стать основой для разработки стратегий по снижению риска появления деменции.

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S003335062300269X

Скрытые опасности атопического дерматита

Беременные, страдающие атопическим дерматитом (АтД), подвержены большему риску быть носителями стрептококка группы В по сравнению с беременными без АтД.

Ученые проанализировали данные 566 467 беременных женщин. Средний возраст — 38,8 лет.

Наличие стрептококка группы В было зарегистрировано у 20,6% участниц. Среднее время наблюдения за пациентками со стрептококком и без него составило 494 дня и 468 дней соответственно. Стрептококк группы В встречался в 1,23 раза чаще среди женщин с АтД (24,1%) по сравнению с 20,51% женщин без АтД.

Причину, по которой беременные женщины с АтД с большей вероятностью являются носителями стрептококка группы В, еще предстоит выяснить. Однако имеющиеся данные о более высокой встречаемости стрептококка у пациентов с бронхиальной астмой позволили сделать предположение, что у пациентов с АтД могут быть нарушены защитные функции организма, а именно ингибирование важного барьерного белка – филлагрина. Считается, что барьерные белки подавляют колонизацию стрептококков и других патогенов.

Персистенция (длительное пребывание в организме) стрептококков группы В у беременных ассоциирована с развитием инфекционных осложнений (менингит, сепсис) у новорожденного.

Полученные данные могут стать почвой для обсуждения изменений в скрининге беременных с атопическим дерматитом.

https://www.jidonline.org/article/S0022-202X(23)02491-0/fulltext