Публикации

Физические нагрузки снижали смертность от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)

Умеренные и интенсивные физические нагрузки снижают риск смерти и тяжелых обострений среди пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Самое выраженное влияние выявлено на участников старше 65 лет, женщин, никогда не куривших людей и пациентов с более высоким индексом коморбидности Чарлсона.

Ученые из Университета Сонгюнгван в Сеуле изучили связь между началом регулярных физических нагрузок от умеренной до высокой интенсивности после постановки диагноза хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и показателями смертности. Результаты исследования опубликованы в журнале CHEST.

Регулярные физические нагрузки умеренной и высокой интенсивности снижали смертность при ХОБЛ на 16%. Наибольшее выраженное снижение риска летального исхода наблюдалось среди людей старше 65 лет, женщин, никогда не куривших и участников с более высоким индексом коморбидности Чарлсона. Влияние физических упражнений оказалось менее выраженным среди молодых мужчин, курильщиков и пациентов с низким индексом коморбидности Чарлсона. Частота тяжелых обострений снижалась на фоне физических нагрузок на 10%.

В исследовании приняли участие 27 564 пациента с ХОБЛ от 40 лет и старше, которые не выполняли физических упражнений до выявления у них заболевания. Контрольная группа составила 82,5 тыс. человек. Участники выполняли интенсивные аэробные упражнения более 20 минут в день три дня в неделю или чаще или умеренные аэробные упражнения более 30 минут в день хотя бы пять дней в неделю. Оценивали показатели смертности от всех причин и частоту развития тяжелого обострения после постановки диагноза.

Ученые предполагают, что путем увеличения физических нагрузок среди пациентов с ХОБЛ можно добиться улучшения общего состояния здоровья, включая облегчение симптомов и улучшение качества жизни.

https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(23)01052-8/fulltext

Риск развития стойкой гипертензии повышался после COVID-19

Частота развития стойкой гипертензии у людей, которые перенесли COVID-19, оказалась заметно выше, чем после гриппа. В случае тяжелого течения заболевания, потребовавшего госпитализации, риск появления гипертензии был выше, чем при легкой форме коронавирусной инфекции.

Ученые из Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке сравнили риск развития гипертензии после заболевания гриппом и COVID-19. Результаты исследования опубликованы в журнале Hypertension.

У пациентов, которым потребовалась госпитализация в связи с тяжелым течением COVID-19, вероятность появления стойкой гипертензии оказалась в 2,23 раза выше, чем у людей, которые перенесли грипп. Вероятность появления гипертензии у пациентов с COVID-19, которые не нуждались в госпитализации, была выше в 1,52 раза в сравнении с участниками, которые переболели гриппом.

Стойкая гипертензия чаще развивалась у людей старшего возраста, мужчин, пациентов с сопутствующими заболеваниями, включая хроническую обструктивную болезнь легких, ишемическую болезнь сердца и хроническую болезнь почек. Также факторами риска служили назначение кортикостероидов и сосудосуживающих препаратов.

Анализировали данные 45 тыс. человек без гипертензии в анамнезе, которые перенесли COVID-19, и 13,8 тыс. пациентов, которые болели гриппом. В течение 6 месяцев наблюдения появление стойкой гипертензии отметили у 20,6% участников, которых госпитализировали по поводу COVID-­19, и у 10,85% людей, которым госпитализация в связи с коронавирусной инфекцией не потребовалась.

Авторы считают, что всем пациентам из групп риска, которые перенесли коронавирусную инфекцию, необходимо проводить скрининг на наличие гипертензии.

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.123.21174

Работа сменами служила фактором риска развития деменции

Эксперты обнаружили взаимосвязь между сменной работой и риском развития деменции. Наибольший рост вероятности появления заболевания выявлен в течение первых семи лет такой работы. Контроль продолжительности рабочих смен может стать основой для разработки стратегий по снижению риска деменции.

У людей, работающих сменами, в том числе в ночные часы, повышается риск развития деменции, показало исследование ученых из Университета Чжэнчжоу, опубликованное в журнале Public Health.

Работа сменами, в том числе в ночную смену, увеличивала вероятность появления деменции на 13%. Каждый год сменной работы повышал риск заболевания на дополнительный 1%. Ученые выяснили, что связь между продолжительностью сменной работы и риском развития деменции имеет нелинейный характер. В течение первых лет сменной работы риск возрастал достаточно быстро, но спустя семь лет рост становится более плавным.

Анализировали результаты десяти исследований из баз данных PubMed, Embase и Web of Science, в которых приняли участие в общей сложности 73 тыс. человек. Деменцию выявили у 23 тыс. участников.

Эксперты считают, что контроль продолжительности рабочих смен может стать основой для разработки стратегий по снижению риска появления деменции.

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S003335062300269X

Скрытые опасности атопического дерматита

Беременные, страдающие атопическим дерматитом (АтД), подвержены большему риску быть носителями стрептококка группы В по сравнению с беременными без АтД.

Ученые проанализировали данные 566 467 беременных женщин. Средний возраст — 38,8 лет.

Наличие стрептококка группы В было зарегистрировано у 20,6% участниц. Среднее время наблюдения за пациентками со стрептококком и без него составило 494 дня и 468 дней соответственно. Стрептококк группы В встречался в 1,23 раза чаще среди женщин с АтД (24,1%) по сравнению с 20,51% женщин без АтД.

Причину, по которой беременные женщины с АтД с большей вероятностью являются носителями стрептококка группы В, еще предстоит выяснить. Однако имеющиеся данные о более высокой встречаемости стрептококка у пациентов с бронхиальной астмой позволили сделать предположение, что у пациентов с АтД могут быть нарушены защитные функции организма, а именно ингибирование важного барьерного белка – филлагрина. Считается, что барьерные белки подавляют колонизацию стрептококков и других патогенов.

Персистенция (длительное пребывание в организме) стрептококков группы В у беременных ассоциирована с развитием инфекционных осложнений (менингит, сепсис) у новорожденного.

Полученные данные могут стать почвой для обсуждения изменений в скрининге беременных с атопическим дерматитом.

https://www.jidonline.org/article/S0022-202X(23)02491-0/fulltext

Высокий уровень воздействия эстрогена в течение жизни снижал риск инсульта

Ученые из медицинской школы Чжэцзянского университета оценили влияние репродуктивных факторов, таких как длительность репродуктивного периода и воздействие эстрогена в течение жизни, на риск развития инсульта. Результаты исследования опубликованы в журнале Neurology.

В исследовании приняли участие 122 939 женщин без инсульта в анамнезе, средний возраст — 58 лет. Участниц разделили на квартильные группы, в зависимости от длительности репродуктивного периода, уровня воздействия эндогенного эстрогена и общего воздействия эстрогена. Самым коротким считался репродуктивный период от 31 года и менее, самым продолжительным – от 36 лет и более.

Риск инсульта среди участниц с самым длинным репродуктивным периодом оказался ниже на 5% в сравнении с женщинами с самым кротким детородным периодом. Вероятность ишемического инсульта в группе самого длительного репродуктивного периода была ниже на 5%, а внутримозгового кровоизлияния – на 13%. При анализе учитывали возраст, курение, физическую активность и уровень артериального давления.

Сходная зависимость выявлена при изучении других факторов, которые влияют на уровень эстрогена, включая число родов, использование пероральных контрацептивов и длительность грудного вскармливания. Среди участниц с самым высоким уровнем воздействия эндогенного и общего эстрогена риск инсульта оказался существенно ниже, чем у женщин из группы с самым низким уровнем воздействия.

В течение 8,9 года наблюдения зафиксировано 15 139 случаев возникновения инсульта. Авторы считают, что длительность воздействия эстрогена в течение жизни можно использовать для оценки риска развития различных видов инсульта после наступления менопаузы.

https://n.neurology.org/content/100/15/e1574.long