Публикации

Риск развития стойкой гипертензии повышался после COVID-19

Частота развития стойкой гипертензии у людей, которые перенесли COVID-19, оказалась заметно выше, чем после гриппа. В случае тяжелого течения заболевания, потребовавшего госпитализации, риск появления гипертензии был выше, чем при легкой форме коронавирусной инфекции.

Ученые из Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке сравнили риск развития гипертензии после заболевания гриппом и COVID-19. Результаты исследования опубликованы в журнале Hypertension.

У пациентов, которым потребовалась госпитализация в связи с тяжелым течением COVID-19, вероятность появления стойкой гипертензии оказалась в 2,23 раза выше, чем у людей, которые перенесли грипп. Вероятность появления гипертензии у пациентов с COVID-19, которые не нуждались в госпитализации, была выше в 1,52 раза в сравнении с участниками, которые переболели гриппом.

Стойкая гипертензия чаще развивалась у людей старшего возраста, мужчин, пациентов с сопутствующими заболеваниями, включая хроническую обструктивную болезнь легких, ишемическую болезнь сердца и хроническую болезнь почек. Также факторами риска служили назначение кортикостероидов и сосудосуживающих препаратов.

Анализировали данные 45 тыс. человек без гипертензии в анамнезе, которые перенесли COVID-19, и 13,8 тыс. пациентов, которые болели гриппом. В течение 6 месяцев наблюдения появление стойкой гипертензии отметили у 20,6% участников, которых госпитализировали по поводу COVID-­19, и у 10,85% людей, которым госпитализация в связи с коронавирусной инфекцией не потребовалась.

Авторы считают, что всем пациентам из групп риска, которые перенесли коронавирусную инфекцию, необходимо проводить скрининг на наличие гипертензии.

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.123.21174

Работа сменами служила фактором риска развития деменции

Эксперты обнаружили взаимосвязь между сменной работой и риском развития деменции. Наибольший рост вероятности появления заболевания выявлен в течение первых семи лет такой работы. Контроль продолжительности рабочих смен может стать основой для разработки стратегий по снижению риска деменции.

У людей, работающих сменами, в том числе в ночные часы, повышается риск развития деменции, показало исследование ученых из Университета Чжэнчжоу, опубликованное в журнале Public Health.

Работа сменами, в том числе в ночную смену, увеличивала вероятность появления деменции на 13%. Каждый год сменной работы повышал риск заболевания на дополнительный 1%. Ученые выяснили, что связь между продолжительностью сменной работы и риском развития деменции имеет нелинейный характер. В течение первых лет сменной работы риск возрастал достаточно быстро, но спустя семь лет рост становится более плавным.

Анализировали результаты десяти исследований из баз данных PubMed, Embase и Web of Science, в которых приняли участие в общей сложности 73 тыс. человек. Деменцию выявили у 23 тыс. участников.

Эксперты считают, что контроль продолжительности рабочих смен может стать основой для разработки стратегий по снижению риска появления деменции.

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S003335062300269X

Скрытые опасности атопического дерматита

Беременные, страдающие атопическим дерматитом (АтД), подвержены большему риску быть носителями стрептококка группы В по сравнению с беременными без АтД.

Ученые проанализировали данные 566 467 беременных женщин. Средний возраст — 38,8 лет.

Наличие стрептококка группы В было зарегистрировано у 20,6% участниц. Среднее время наблюдения за пациентками со стрептококком и без него составило 494 дня и 468 дней соответственно. Стрептококк группы В встречался в 1,23 раза чаще среди женщин с АтД (24,1%) по сравнению с 20,51% женщин без АтД.

Причину, по которой беременные женщины с АтД с большей вероятностью являются носителями стрептококка группы В, еще предстоит выяснить. Однако имеющиеся данные о более высокой встречаемости стрептококка у пациентов с бронхиальной астмой позволили сделать предположение, что у пациентов с АтД могут быть нарушены защитные функции организма, а именно ингибирование важного барьерного белка – филлагрина. Считается, что барьерные белки подавляют колонизацию стрептококков и других патогенов.

Персистенция (длительное пребывание в организме) стрептококков группы В у беременных ассоциирована с развитием инфекционных осложнений (менингит, сепсис) у новорожденного.

Полученные данные могут стать почвой для обсуждения изменений в скрининге беременных с атопическим дерматитом.

https://www.jidonline.org/article/S0022-202X(23)02491-0/fulltext

Высокий уровень воздействия эстрогена в течение жизни снижал риск инсульта

Ученые из медицинской школы Чжэцзянского университета оценили влияние репродуктивных факторов, таких как длительность репродуктивного периода и воздействие эстрогена в течение жизни, на риск развития инсульта. Результаты исследования опубликованы в журнале Neurology.

В исследовании приняли участие 122 939 женщин без инсульта в анамнезе, средний возраст — 58 лет. Участниц разделили на квартильные группы, в зависимости от длительности репродуктивного периода, уровня воздействия эндогенного эстрогена и общего воздействия эстрогена. Самым коротким считался репродуктивный период от 31 года и менее, самым продолжительным – от 36 лет и более.

Риск инсульта среди участниц с самым длинным репродуктивным периодом оказался ниже на 5% в сравнении с женщинами с самым кротким детородным периодом. Вероятность ишемического инсульта в группе самого длительного репродуктивного периода была ниже на 5%, а внутримозгового кровоизлияния – на 13%. При анализе учитывали возраст, курение, физическую активность и уровень артериального давления.

Сходная зависимость выявлена при изучении других факторов, которые влияют на уровень эстрогена, включая число родов, использование пероральных контрацептивов и длительность грудного вскармливания. Среди участниц с самым высоким уровнем воздействия эндогенного и общего эстрогена риск инсульта оказался существенно ниже, чем у женщин из группы с самым низким уровнем воздействия.

В течение 8,9 года наблюдения зафиксировано 15 139 случаев возникновения инсульта. Авторы считают, что длительность воздействия эстрогена в течение жизни можно использовать для оценки риска развития различных видов инсульта после наступления менопаузы.

https://n.neurology.org/content/100/15/e1574.long

Ученые провели исследование о влиянии курения на риски повышенного тромбообразования

Курение – один из главных факторов риска хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), в том числе сердечно-сосудистых патологий, таких как атеросклероз, артериальная гипертония или инсульт. Болезни, связанные с табакокурением, приносили и приносят вред не только здоровью курильщиков, но и наносят прямой ущерб экономике страны. По оценкам Национального медицинского исследовательского центра профилактической медицины, совокупный экономический ущерб от неинфекционных заболеваний в России составляет 3,6 трлн рублей в год, что эквивалентно 4,2% ВВП. Большая его часть обусловлена трудопотерями и сокращением численности населения из-за преждевременной смертности.

Одна из причин возникновения инсульта у курящих пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и мультифокальным атеросклерозом (МФА) — нарушение в системе гемостаза, приводящее к изменению функции тромбоцитов и последующему тромбозу. Российские ученые из Екатеринбурга, под руководством заведующей кафедры факультетской терапии, эндокринологии, аллергологии и иммунологии ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России, д.м.н, профессора Ольги Смоленской, и доцента кафедры факультетской терапии, эндокринологии, аллергологии и иммунологии ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России, к.м.н. Светланы Веденской, провели исследование, направленное на выявление взаимосвязи последствий курения и характера нарушений гемостаза у курящих пациентов с АГ и МФА. В исследовании участвовали 134 пациента от 40 до 70 лет. Из них 32 курящих (23,9%), 102 некурящих (76,1%).

Результаты исследования показали, что у больных АГ и МФА, курящих обычные сигареты, наблюдаются изменения, свидетельствующие о повышенном риске тромбообразования по сравнению с некурящими.

При этом в исследовании 2019 года было показано, что та группа пациентов, которая использовала бездымные продукты (в частности, системы нагревания табака) продемонстрировали значительно менее негативные результаты: «…переход на бездымные продукты снижает биомаркеры клинического риска тромбообразования: тромбоксанов в среднем на 7,2% и уровня окислительного стресса в среднем на 12,9% по сравнению с теми, кто продолжал курить сигареты».

Полученные результаты подтверждают данные многочисленных предыдущих исследований о критической роли продуктов горения в поражении всех систем организма в процессе курения. Для исключения пагубного воздействия продуктов горения табака на сердечно-сосудистую систему «золотым стандартом» является полный отказ от курения. В случаях, когда полный отказ невозможен, в качестве альтернативы может быть рассмотрен переход на бездымные способы доставки никотина, например, электронную табачную продукцию с пониженным риском — электронные системы нагревания табака.

Исследование, проведенное в 2019 году совместно с Институтом экономики здравоохранения Высшей школы экономики, показало, что если все взрослые курильщики в России перейдут с сигарет на бездымные продукты, это позволит ежегодно предотвращать потери более 9 миллионов лет здоровой жизни, а максимальный объем предотвращенных экономических потерь может составить почти 4% от ВВП страны ежегодно.

Новые подходы и методики, которые, по мнению некоторых экспертов, помогают снизить риски от табакокурения, пока не находят поддержки в работе Всемирной Организации здравоохранения (ВОЗ), изначальная цель которой — использовать все доступные инструменты противодействия росту числа курильщиков. Более того, как заявила Светлана Веденская, ВОЗ ставит знак равенства между бездымной продукцией и традиционными сигаретами, игнорируя данные научных исследований и экспертные мнения десятков ученых из разных стран, подтверждающих, что бездымная табачная продукция может существенно снизить риск развития заболеваний, связанных с табакокурением.

Курильщики с низкой мотивацией к отказу должны быть надлежащим образом осведомлены о возможностях перехода на альтернативную бездымную продукцию с научно доказанным потенциалом к снижению вреда для здоровья. Радикальный перелом в ситуации с высокой распространенностью табакокурения может быть достигнут только за счет совместной работы государства, медицинского и научного сообщества, когда результаты всех исследований принимаются во внимание, а не игнорируются, заключила Светлана Веденская.

https://aacrjournals.org/cebp/article/28/11/1934/167343/Effects-of-Switching-to-a-Heat-Not-Burn-Tobacco