Публикации

Скрытые опасности атопического дерматита

Беременные, страдающие атопическим дерматитом (АтД), подвержены большему риску быть носителями стрептококка группы В по сравнению с беременными без АтД.

Ученые проанализировали данные 566 467 беременных женщин. Средний возраст — 38,8 лет.

Наличие стрептококка группы В было зарегистрировано у 20,6% участниц. Среднее время наблюдения за пациентками со стрептококком и без него составило 494 дня и 468 дней соответственно. Стрептококк группы В встречался в 1,23 раза чаще среди женщин с АтД (24,1%) по сравнению с 20,51% женщин без АтД.

Причину, по которой беременные женщины с АтД с большей вероятностью являются носителями стрептококка группы В, еще предстоит выяснить. Однако имеющиеся данные о более высокой встречаемости стрептококка у пациентов с бронхиальной астмой позволили сделать предположение, что у пациентов с АтД могут быть нарушены защитные функции организма, а именно ингибирование важного барьерного белка – филлагрина. Считается, что барьерные белки подавляют колонизацию стрептококков и других патогенов.

Персистенция (длительное пребывание в организме) стрептококков группы В у беременных ассоциирована с развитием инфекционных осложнений (менингит, сепсис) у новорожденного.

Полученные данные могут стать почвой для обсуждения изменений в скрининге беременных с атопическим дерматитом.

https://www.jidonline.org/article/S0022-202X(23)02491-0/fulltext

Высокий уровень воздействия эстрогена в течение жизни снижал риск инсульта

Ученые из медицинской школы Чжэцзянского университета оценили влияние репродуктивных факторов, таких как длительность репродуктивного периода и воздействие эстрогена в течение жизни, на риск развития инсульта. Результаты исследования опубликованы в журнале Neurology.

В исследовании приняли участие 122 939 женщин без инсульта в анамнезе, средний возраст — 58 лет. Участниц разделили на квартильные группы, в зависимости от длительности репродуктивного периода, уровня воздействия эндогенного эстрогена и общего воздействия эстрогена. Самым коротким считался репродуктивный период от 31 года и менее, самым продолжительным – от 36 лет и более.

Риск инсульта среди участниц с самым длинным репродуктивным периодом оказался ниже на 5% в сравнении с женщинами с самым кротким детородным периодом. Вероятность ишемического инсульта в группе самого длительного репродуктивного периода была ниже на 5%, а внутримозгового кровоизлияния – на 13%. При анализе учитывали возраст, курение, физическую активность и уровень артериального давления.

Сходная зависимость выявлена при изучении других факторов, которые влияют на уровень эстрогена, включая число родов, использование пероральных контрацептивов и длительность грудного вскармливания. Среди участниц с самым высоким уровнем воздействия эндогенного и общего эстрогена риск инсульта оказался существенно ниже, чем у женщин из группы с самым низким уровнем воздействия.

В течение 8,9 года наблюдения зафиксировано 15 139 случаев возникновения инсульта. Авторы считают, что длительность воздействия эстрогена в течение жизни можно использовать для оценки риска развития различных видов инсульта после наступления менопаузы.

https://n.neurology.org/content/100/15/e1574.long

Ученые провели исследование о влиянии курения на риски повышенного тромбообразования

Курение – один из главных факторов риска хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), в том числе сердечно-сосудистых патологий, таких как атеросклероз, артериальная гипертония или инсульт. Болезни, связанные с табакокурением, приносили и приносят вред не только здоровью курильщиков, но и наносят прямой ущерб экономике страны. По оценкам Национального медицинского исследовательского центра профилактической медицины, совокупный экономический ущерб от неинфекционных заболеваний в России составляет 3,6 трлн рублей в год, что эквивалентно 4,2% ВВП. Большая его часть обусловлена трудопотерями и сокращением численности населения из-за преждевременной смертности.

Одна из причин возникновения инсульта у курящих пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и мультифокальным атеросклерозом (МФА) — нарушение в системе гемостаза, приводящее к изменению функции тромбоцитов и последующему тромбозу. Российские ученые из Екатеринбурга, под руководством заведующей кафедры факультетской терапии, эндокринологии, аллергологии и иммунологии ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России, д.м.н, профессора Ольги Смоленской, и доцента кафедры факультетской терапии, эндокринологии, аллергологии и иммунологии ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России, к.м.н. Светланы Веденской, провели исследование, направленное на выявление взаимосвязи последствий курения и характера нарушений гемостаза у курящих пациентов с АГ и МФА. В исследовании участвовали 134 пациента от 40 до 70 лет. Из них 32 курящих (23,9%), 102 некурящих (76,1%).

Результаты исследования показали, что у больных АГ и МФА, курящих обычные сигареты, наблюдаются изменения, свидетельствующие о повышенном риске тромбообразования по сравнению с некурящими.

При этом в исследовании 2019 года было показано, что та группа пациентов, которая использовала бездымные продукты (в частности, системы нагревания табака) продемонстрировали значительно менее негативные результаты: «…переход на бездымные продукты снижает биомаркеры клинического риска тромбообразования: тромбоксанов в среднем на 7,2% и уровня окислительного стресса в среднем на 12,9% по сравнению с теми, кто продолжал курить сигареты».

Полученные результаты подтверждают данные многочисленных предыдущих исследований о критической роли продуктов горения в поражении всех систем организма в процессе курения. Для исключения пагубного воздействия продуктов горения табака на сердечно-сосудистую систему «золотым стандартом» является полный отказ от курения. В случаях, когда полный отказ невозможен, в качестве альтернативы может быть рассмотрен переход на бездымные способы доставки никотина, например, электронную табачную продукцию с пониженным риском — электронные системы нагревания табака.

Исследование, проведенное в 2019 году совместно с Институтом экономики здравоохранения Высшей школы экономики, показало, что если все взрослые курильщики в России перейдут с сигарет на бездымные продукты, это позволит ежегодно предотвращать потери более 9 миллионов лет здоровой жизни, а максимальный объем предотвращенных экономических потерь может составить почти 4% от ВВП страны ежегодно.

Новые подходы и методики, которые, по мнению некоторых экспертов, помогают снизить риски от табакокурения, пока не находят поддержки в работе Всемирной Организации здравоохранения (ВОЗ), изначальная цель которой — использовать все доступные инструменты противодействия росту числа курильщиков. Более того, как заявила Светлана Веденская, ВОЗ ставит знак равенства между бездымной продукцией и традиционными сигаретами, игнорируя данные научных исследований и экспертные мнения десятков ученых из разных стран, подтверждающих, что бездымная табачная продукция может существенно снизить риск развития заболеваний, связанных с табакокурением.

Курильщики с низкой мотивацией к отказу должны быть надлежащим образом осведомлены о возможностях перехода на альтернативную бездымную продукцию с научно доказанным потенциалом к снижению вреда для здоровья. Радикальный перелом в ситуации с высокой распространенностью табакокурения может быть достигнут только за счет совместной работы государства, медицинского и научного сообщества, когда результаты всех исследований принимаются во внимание, а не игнорируются, заключила Светлана Веденская.

https://aacrjournals.org/cebp/article/28/11/1934/167343/Effects-of-Switching-to-a-Heat-Not-Burn-Tobacco

Применение вспомогательных репродуктивных технологий повышало риск врожденных пороков у детей

Вспомогательные репродуктивные технологии служили независимым фактором риска появления пороков развития у детей. Вероятность развития аномалий мочеполовой системы оказалась заметно повышена после интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов. Авторы рекомендуют избегать этой процедуры в парах без бесплодия у мужчины.

Исследователи из Университета Нового Южного Уэльса изучили влияние бесплодия и использования вспомогательных репродуктивных технологий на вероятность появления врожденных пороков у детей. Результаты исследования опубликованы в журнале Annals of Internal Medicine.

Анализировали данные 851 984 детей, рожденных в Австралии. Оценивали риск появления врожденных пороков у детей младшего возраста (до двух лет), зачатых в результате использования ВРТ (интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов и криоконсервации) и зачатых естественным путем у родителей с бесплодием и у родителей без данной проблемы (контрольная группа). Общая частота врожденных пороков составила 459 на 10 тыс. случаев одноплодной беременности и 757 на 10 тыс. случаев многоплодной беременности.

У детей от одноплодной беременности, зачатых с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), риск аномалий мочеполовой системы оказался выше, чем у зачатых естественным путем у людей без бесплодия (разница рисков составила 19 случаев на 10 тыс. родов). Вероятность появления пороков развития оставалась повышенной при сравнении с детьми от одноплодной беременности, зачатыми естественным путем у родителей с бесплодием в анамнезе (разница рисков составила 22 случая на 10 тыс. родов). В связи с этим авторы пришли к выводу, что ВРТ служили независимым фактором риска появления пороков развития у детей.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов в парах без мужского бесплодия была связана с повышенным риском развития серьезных аномалий мочеполовой системы (разница рисков составляла 47,8 случая на 10 тыс. одноплодных беременностей). Также выявлено незначительное повышение риска после переноса свежих эмбрионов, однако взаимосвязь оказалась не значимой. Повышенного риска врожденных пороков среди детей, зачатых с использованием методов индукции овуляции и внутриматочной инсеминации, не наблюдалось.

Авторы предлагают врачам информировать пациентов перед применением вспомогательных репродуктивных технологий о том, что существует хоть и незначительный, но повышенный риск появления аномалий мочеполовой системы, особенно после процедуры интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов. В связи с этим рекомендовано избегать этой процедуры при планировании лечения бесплодия в парах без проблем у мужчин.

https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M23-0872

Каждый второй человек к старости может страдать от одного или нескольких психических расстройств.

В новой работе ученые проанализировали данные Всемирного исследования психического здоровья, проводившегося в период с 2001 по 2022 гг. Результаты опубликованы в журнале The Lancet Psychiatry.

Всемирные исследования психического здоровья (World Mental Health Surveys) – это совокупность популяционных эпидемиологических исследований населения по всему миру, проводимых с использованием комплексного международного диагностического опросника ВОЗ (CIDI).

В исследование было включены данные 32 опросов из 29 стран (12 стран с низким и средним уровнем дохода и 17 стран – с высоким), в которых участвовал 156 331 респондент (85 308 женщин и 71 023 мужчин).

Ученые выяснили, что к 75 годам риск развития любого психического расстройства составляет 46,4% у мужчин и 53,1% у женщин. Отмечено, что у женщин наиболее распространенными являются большое депрессивное расстройство (БДР) и специфические фобии, а у мужчин, помимо БДР, также часто диагностируется алкоголизм.

Кроме того, ученые определили средний возраст дебюта психических заболеваний: 19 лет у мужчин и 20 лет у женщин.

По словам авторов, полученные данные позволят оптимизировать медико-психологическую помощь, особенно подросткам и молодым людям.
https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(23)00193-1/fulltext