«РЕБЕНОК — ЭТО НЕ МАЛЕНЬКИЙ ВЗРОСЛЫЙ»

Сегодня о профессии, сложностях и победах в борьбе за здоровье маленьких пациентов говорили с врачом-дерматовенерологом сети клиник МКТ Жилинским Олегом Юрьевичем.

— ОЛЕГ ЮРЬЕВИЧ, ЛЕЧИТЬ РЕБЕНКА СЛОЖНЕЕ, ЧЕМ ВЗРОСЛОГО?
— Я бы сказал, там очень многое по-другому. Есть особенности в диагностике, клинических проявлениях и, конечно, огромное значение имеет доза препарата.

Представьте: пеленальный столик, грудничок, вес 4200, сыпь по всему телу, и попробуй ему поставить правильный диагноз, назначить лечение и не ошибиться в дозе. Это большой психологический барьер. Я работаю с такими детьми. Самый маленький пациент из моей практики возрастом всего 17 дней.

Мне повезло, по первому образованию я педиатр, и этот барьер был преодолен в ещё 1985 году, когда мы, студенты педиатрического факультета, стали изучать пропедевтику детских болезней под руководством опытных преподавателей и наблюдать, как принимают детей врачи старой школы. Это был бесценный опыт, который мне пригодился сейчас.

У детей все по-другому. Даже всем известная экзема, например, у взрослых бывает истинная с классическим мокнутием и пузырьками, микробная, грибковая-все по полочкам, не перепутать. У детей тоже есть экзема, но какая-то особенная, «детская экзема» одним словом. И она маскируется под любую взрослую экзему, а зачастую, выдает клинические проявления различных видов экзем одновременно. Задачка со звездочкой, так сказать.

— ЕСТЬ ЛИ КАКИЕ-ТО СЛОЖНОСТИ В РАБОТЕ?
— Скорее тенденция последних лет. Сегодняшние родители - люди образованные, заходят в поисковик, набирают симптомы заболевания, а дальше начинают заниматься самолечением. Как следствие – позднее обращение к врачу, это усложняет задачу.

«Вот так лечила моя мама в детстве при диатезе..», «так делает лучшая подруга, ведь ей рекомендовал эту схему очень модный дерматолог..», «а вот на канале у врача из другого города очень много ценных рекомендаций» и прочее.

Таким образом, проходит несколько месяцев, течение дерматита ухудшается, появляются новые симптомы, страдает ребенок. Это не сказки, я вам рисую картинку, которую вижу на приеме каждый день.

Часто бывает, что сыпь появляется и исчезает. Не нужно отмахиваться, что это просто потничка или цветение. Ребенок теряет драгоценное время для лечения. Уважаемые родители, если у вашего малыша стала появляться сыпь (это могут быть пятна шелушащиеся, без шелушения, прыщики – по- медицински папулезные элементы), обращайтесь к именно к врачу-дерматологу.

Для того чтоб разбираться в кожных заболевания, нужно заниматься только этим и делать это ни один год. Лет через 10 практики приходит осознание системы в диагностике, лечении кожных болезней.

— ЧТО, НА ВАШ ВЗГЛЯД, ПРОВОЦИРУЕТ КОЖНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ?
— Факторов много. Один из них - продукты с большим содержанием глутамата натрия, усилителей вкуса, всевозможных консервантов. Понятно, что сейчас «чистых» продуктов мало, однако, если посчитать, сколько их съедает за месяц, предположим, беременная женщина, кормящая мама – получается очень много.
Безусловно, стрессы, экология, лекарства, которые вынуждены принимать люди при сопутствующих заболеваниях, также вносят свою лепту – зачастую, организм просто не справляется.
Особую роль играют лекарства со вкусами. Когда-то давно я учился на втором курсе и занятия по детским болезням проводил преподаватель, имеющий практику работы во Франции. И, буквально открыв рты, мы с восхищением слушали, что там есть вкусные лекарства для детей, они как конфеты, и дети их кушают с удовольствием. Тогда это казалось фантастикой.
Сейчас фантастика воплотилась в реальность.
В аптеке много лекарств со вкусами, и, к сожалению, мы пожинаем плоды это разнообразия. Дети болеют, принимают жаропонижающее со вкусом малины, сиропы от кашля с апельсиновым вкусом, бананом, лимоном – на любой вкус. Лекарства все эффективные, но через две недели аллергики выстраиваются в очередь в кабинет к дерматологу.
Я это говорю к тому, что всегда должен быть баланс. Если нет аллергодерматоза – нет проблем, но если уже высыпало на щеках, если уже раньше лечились от дерматита, нужно принимать лекарства без всяких вкусов, они тоже есть в аптечной сети.

— ПОДРОСТКИ К ВАМ ТОЖЕ ОБРАЩАЮТСЯ?
— Конечно, очень большая группа детей (для нас дети - это пациенты от 0 до 17 лет включительно) обращаются с угревой болезнью. Здесь обязательно нужно хорошо обследовать ребенка. Благо, в настоящее время есть большой выбор препаратов для лечения угревой болезни. Конечно, мы всегда учитываем возраст, важна дозировка, чтобы не навредить. А помочь обязательно нужно, ведь это еще и психологический фактор, особенно для девочек.

— ЛЕТОМ ПАЦИЕНТОВ СТАНОВИТСЯ БОЛЬШЕ, С ЧЕМ ЭТО СВЯЗАНО? КАКИЕ РИСКИ НЕСЕТ ЛЕТНЯЯ ПОРА?
— В период отпусков и отдыха в жарких странах пациентов становится гораздо больше. В моей практике есть даже случай лечения дерматита после так называемых песчаных блох, на пляже 5* такое тоже бывает, к сожалению. Стоит сказать и про солнечные дерматиты, особенно после посещения стран рядом с экватором. Солнечная инсоляция там очень жесткая, и без защитного крема находиться там я не рекомендую. Я даже специально изучал эту проблему, и выявил самые эффективные крема на нашем фармацевтическом рынке.
Практический совет: не гуляйте босиком на диких пляжах после шторма. Был с этим связан один клинический случай в моей практике. Все закончилось благополучно, но выздоровление было не простым.

— ВЫПАДЕНИЕ ВОЛОС - ЭТО ТОЖЕ КОМПЕТЕНЦИЯ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГА?
— Верно. В последнее время увеличилось количество больных алопецией. В моей практике больше сотни таких пациентов. Недавний случай – с севера края обратилась бабушка с внучкой 12 лет, у ребенка полностью выпали реснички. Потребовалось несколько месяцев, около 3 консультаций, но в итоге реснички восстановились полностью.

— ЕСТЬ ЛИ КАКОЙ-ТО СОВЕТ ИЛИ ПОЖЕЛАНИЕ ДЛЯ НАШИХ ЧИТАТЕЛЕЙ?
— Я хочу обратиться к родителям – не упускайте момент, при любом подозрении на кожное заболевание обращайтесь к врачу.

А пожелать по традиции хочу крепкого здоровья, это самый ценный ресурс, берегите его!