Задай вопрос онкологу: на ваши вопросы о раке молочной железы отвечает заведующий отделением опухолей молочной железы Максим Александрович Шумбасов.

– Как диагностировать рак молочной железы? Какие анализы необходимо сдать и какие методы диагностики помимо узи и маммографии можно пройти?
– Диагноз "рак молочной железы" ставится только после проведения гистологического и имммуногистохимического исследования. Ультразвуковое исследование и маммография позволяют определить изменения в тканях молочной железы, это первичная диагностика, которая позволяет специалистам обнаружить проблему и принять решение о необходимости дальнейших исследований и лечения.

– Болит ли грудь при раке молочной железы?
– Молочная железа – орган гормонозависимый, поэтому причин для болезненных ощущений масса. Чаще всего женщина ощущает дискомфорт или боль именно из-за гормональных изменений в определенные дни цикла. Кроме того, болеть может не сама молочная железа, а грудная клетка, например, при остеохондрозе, простудных заболеваниях и так далее. Сам же рак не болит, поэтому мы постоянно твердим о регулярной диагностике.

– Может ли мастопатия перерасти в рак?
– Рак молочной железы может появиться и без мастопатии, так как факторов очень много. Но стоит отметить, что при диффузных формах мастопатии вероятность развития онкологии намного меньше, чем при узловой форме, когда происходит накопление клеточной массы. Это требует особого внимания специалистов. Каждый случай индивидуален, диагноз и необходимое лечение определяет только лечащий врач, суммируя результаты узи, маммографии, биопсии или пункции, принимая во внимание анамнез и многие другие факторы.

– Можно ли принимать КОК при наличии фиброаденомы?
– Решение о возможности приема гормональных препаратов принимается индивидуально врачом-гинекологом после консультации онколога. Учитывается, с какой целью назначается прием – лечебной или контрацептивной, какова динамика заболевания и другие факторы, но, безусловно, принимать КОК без консультации со специалистом не стоит.

– Нужно ли сдавать анализ на определение мутаций BRCA1 и BRCA2, если у моей мамы рак молочной железы, мутации не выявлены и ранее в семье онкологии не было?
– Наследственный фактор заболевания – всего лишь один из многих, и он составляет порядка 3%, поэтому вам, как и любой другой женщине, необходимо наблюдаться регулярно: УЗИ молочных желез ежегодно, маммография начиная с 40 лет. Дополнительных поводов для беспокойства в данном случае нет.

– Спустя пять лет после операции фиброаденомы появились вновь, что могло способствовать и могут ли они перерасти в рак, если не оперировать?
– Любые образования требуют динамического наблюдения, при отрицательной динамике показано хирургическое лечение. Опять же – все очень индивидуально, врач-онколог принимает во внимание множество факторов: размер образования, возраст пациентки, результаты исследований, поэтому стоит довериться специалисту и выполнять его рекомендации.

– Требуется ли контроль уровня гормонов при терапии анастрозолом и бусерелином? И необходимо ли наблюдаться у эндокринолога?
– Контролировать гормоны безусловно нужно, наблюдаться у гинеколога.

– Лимфостаз, хожу в бассейн, ношу рукав при физических нагрузках, что еще посоветуете?
– Решение о лечении и профилактике послеоперационного лифостаза принимается индивидуально и зависит от степени лимфостаза. В нашем диспансере проводится реабилитация для пациентов после хирургического лечения молочной железы, для этого вам необходимо через лечащего врача по месту жительства записаться на прием онколога, который выдаст направление на врачебную комиссию по медицинской реабилитации. Комиссия проходит каждый вторник и четверг, специалисты подберут вам индивидуальную программу реабилитации.

– Через какое время после химиотерапии делается операция по удалению опухоли?
– После окончания химиотерапии пациент направляется на врачебную комиссию, где и принимается решение о дате операции, исходя из результатов анализов и других факторов, то есть сроки всегда определяются индивидуально.

– После радикальной резекции в 2021 году УЗИ показало олеогранулемы рубца, появились спустя почти 2 года, нуждается ли это в лечении, биопсии?
– Вам безусловно необходимо посетить своего онколога, так как любые узлы в области рубцов нуждаются в исследовании. Начинают с тонкоигольной биопсии и уже на основании клеточного исследования определяют дальнейшую тактику ведения пациента.

– После химиотерапии упали тромбоциты и другие показатели, прописали курс преднизолона. Как должна будет проходить дальнейшая терапия?
– Я всегда говорю своим пациенткам: вы находитесь в надежных руках, вашим лечением занимаются профессионалы, это даже не один врач – это целая команда, каждый случай рассматривается на мультидисциплинарной врачебной комиссии. Каждый случай уникален, каждого пациента мы ведем, исходя из особенностей его заболевания, состояния организма, реакции на проводимую терапию. Поэтому доверьтесь нам, следуйте нашим рекомендациям, не сравнивайте свой случай и свое лечение с другими.